Больница-утопия: как должна выглядеть идеальная система здравоохранения
24.02.2016
27710
Текст: Асет Каржаубаев
Нет ничего идеального. Совершенству нет предела. Эти и прочие схожие по смыслу высказывания применимы к понятию функционирования какой бы то ни было системы здравоохранения в мире. Трудно себе представить систему, способную удовлетворять потребности всех пациентов при разумных затратах.
В новой книге Марка Бритнелла[1] «В поисках совершенной системы здравоохранения» автор, опираясь на опыт, собранный в результате его долгосрочных путешествий, постарался нарисовать у себя в голове «идеальную» систему, построенную на примерах функционирования систем разных стран. Он полагает, что такая система должна в обязательном порядке включать 12 следующих компонентов:
1. Универсальное здравоохранение. Так, по его мнению, можно охарактеризовать Национальную систему здравоохранения (NHS) в Великобритании. По словам автора, NHS первым в мире создало универсальную систему здравоохранения, т.е. доступную для всех граждан, независимо от того, имеют ли они возможность платить за нее.
Однако, на наш скромный взгляд, по этому пункту, что такая система впервые начала работать именно в Британии. с Бритнеллом можно поспорить. Казахстанская система здравоохранения, унаследовавшая принципы работы советской медицины в части доступа при прочих равных условиях, предполагает именно такой подход.
2. Первичная медицинская помощь. В этом компоненте автор склоняется к Израилю. В самом деле, Израиль имеет один из самых высоких показателей продолжительности жизни в мире (средний возраст 82) и это при одном из самых низких показателей расходов по отношению к ВВП. Первичная медико-санитарная помощь в стране обеспечивается четырьмя организациями по поддержанию здоровья, выполняющими роль покупателя и поставщика. Уход ведется круглосуточно и интегрирован с центрами вечернего ухода, с центрами ухода, оказывающими помощь на дому.
3. Общественные организации. Для черпания вдохновения автор предлагает опыт общественных организаций в Бразилии, где общественные группы из врачей, медсестер и прочего медико-санитарного персонала проводят ежемесячный осмотр семей, вне зависимости от того, требуется это или нет. Команды пропагандируют и предлагают бесплатные прививки, профилактические меры по хроническим заболеваниям и т.д.
4. Психическое здоровье и благополучие. Австралия добилась наибольшего прогресса в этой области, реализовав самодостаточный механизм, суть которого заключается в мероприятиях в периоды кризиса финансирования данного сектора здравоохранения, в частности, в перераспределении общественных финансов в такие направления, как развитие домашнего лечения, мер раннего реагирования и, что не менее важно, напористый охват населения.
5. Поддержание здоровья – профилактика лечения. Страны Скандинавии нашли, по мнению автора, оптимальное и эффективное решение по профилактике лечения – поддержание здоровья населения. Эти страны отличились прежде всего системным подходом к решению данной задачи, принципы которого заключаются в коллективном подходе. Так, пять стран имеют стратегии, направленные на поддержку общественного здравоохранения и развитие мероприятий по профилактике заболеваний. Успешно осуществляемые стратегии способствуют низкому уровню курения, потребления алкоголя и ожирения. Основным участником программы выступает государство.
6. Повышение роли пациента и общества. Успешный пример, как ни странно, приходится на Африканский континент. Автор был приятно удивлен сочетанием общественной активности, программ, направленных на обучение пациентов, социального маркетинга и мероприятий по укреплению и поддержке здоровья. Одним из примеров является программа охраны материнства в Кении, цель которой заключается в передаче опыта матерей женщинам, готовящимся ими стать, для сокращения случаев материнской и младенческой смертности. Развитие вектора на повышение роли пациентов в развитии здравоохранения обусловлена тяжелыми социально-экономическими условиями, следовательно, низким уровнем медицины в странах Африканского континента.
7. Исследования и научная деятельность. Здесь безусловным лидером и примером является США. Отмечается, что львиная доля препаратов и изделий медицинского назначения разработаны именно в США. Но помимо этого авторы также отмечают инновации в сфере развития новых бизнес-моделей, информационных технологий, технологий операционного менеджмента.
8. Инновации. Инновации – дело Индии. Так решил автор статьи, исходя из изученного опыта, где функционируют несколько организаций, целью которых является повышение эффективности затрат, а не сокращение расходов.
9. Информация, связь и технологии. Сингапур является прекрасным примером (возможно, даже эталоном) развития электронного здравоохранения. Единая электронная база данных не только позволяет сокращать время обслуживания, но и напрямую снижает операционные расходы. С помощью национального реестра электронного здравоохранения медики получают доступ ко всем больницам, пациентам, их историям болезней и т.д., что предоставляет возможность проведения полного анализа клинических, финансовых и операционных данных и более объективно оценивать расходы на здравоохранение и измерение эффективности работы менеджмента.
10. Право выбора. Франция понравилась исследователю за предоставление права выбора клиники и врача самим пациентам. Пациенты могут перейти к любому врачу или в больницу куда они хотят, нет никакой привязки к месту регистрации или по какому-либо иному принципу. Соответственно, высока удовлетворенность пациентов, впрочем, как и качество предоставляемых услуг.
11. Финансирование. Ни одна страна не делает это лучше, чем Швейцария, которая расходует 11,5% ВВП на здравоохранение. Страна также может похвастаться высокой удовлетворенностью пациентов, хорошими клиническими результатами и продолжительностью жизни, равной 82,7 годам. При этом автор отмечает, что не каждая страна может позволить себе такие затраты, но все же статистика этой страны просто феноменальна.
Нет ничего идеального. Совершенству нет предела. Эти и прочие схожие по смыслу высказывания применимы к понятию функционирования какой бы то ни было системы здравоохранения в мире. Трудно себе представить систему, способную удовлетворять потребности всех пациентов при разумных затратах.
В новой книге Марка Бритнелла[1] «В поисках совершенной системы здравоохранения» автор, опираясь на опыт, собранный в результате его долгосрочных путешествий, постарался нарисовать у себя в голове «идеальную» систему, построенную на примерах функционирования систем разных стран. Он полагает, что такая система должна в обязательном порядке включать 12 следующих компонентов:
1. Универсальное здравоохранение. Так, по его мнению, можно охарактеризовать Национальную систему здравоохранения (NHS) в Великобритании. По словам автора, NHS первым в мире создало универсальную систему здравоохранения, т.е. доступную для всех граждан, независимо от того, имеют ли они возможность платить за нее.
Однако, на наш скромный взгляд, по этому пункту, что такая система впервые начала работать именно в Британии. с Бритнеллом можно поспорить. Казахстанская система здравоохранения, унаследовавшая принципы работы советской медицины в части доступа при прочих равных условиях, предполагает именно такой подход.
2. Первичная медицинская помощь. В этом компоненте автор склоняется к Израилю. В самом деле, Израиль имеет один из самых высоких показателей продолжительности жизни в мире (средний возраст 82) и это при одном из самых низких показателей расходов по отношению к ВВП. Первичная медико-санитарная помощь в стране обеспечивается четырьмя организациями по поддержанию здоровья, выполняющими роль покупателя и поставщика. Уход ведется круглосуточно и интегрирован с центрами вечернего ухода, с центрами ухода, оказывающими помощь на дому.
3. Общественные организации. Для черпания вдохновения автор предлагает опыт общественных организаций в Бразилии, где общественные группы из врачей, медсестер и прочего медико-санитарного персонала проводят ежемесячный осмотр семей, вне зависимости от того, требуется это или нет. Команды пропагандируют и предлагают бесплатные прививки, профилактические меры по хроническим заболеваниям и т.д.
4. Психическое здоровье и благополучие. Австралия добилась наибольшего прогресса в этой области, реализовав самодостаточный механизм, суть которого заключается в мероприятиях в периоды кризиса финансирования данного сектора здравоохранения, в частности, в перераспределении общественных финансов в такие направления, как развитие домашнего лечения, мер раннего реагирования и, что не менее важно, напористый охват населения.
5. Поддержание здоровья – профилактика лечения. Страны Скандинавии нашли, по мнению автора, оптимальное и эффективное решение по профилактике лечения – поддержание здоровья населения. Эти страны отличились прежде всего системным подходом к решению данной задачи, принципы которого заключаются в коллективном подходе. Так, пять стран имеют стратегии, направленные на поддержку общественного здравоохранения и развитие мероприятий по профилактике заболеваний. Успешно осуществляемые стратегии способствуют низкому уровню курения, потребления алкоголя и ожирения. Основным участником программы выступает государство.
6. Повышение роли пациента и общества. Успешный пример, как ни странно, приходится на Африканский континент. Автор был приятно удивлен сочетанием общественной активности, программ, направленных на обучение пациентов, социального маркетинга и мероприятий по укреплению и поддержке здоровья. Одним из примеров является программа охраны материнства в Кении, цель которой заключается в передаче опыта матерей женщинам, готовящимся ими стать, для сокращения случаев материнской и младенческой смертности. Развитие вектора на повышение роли пациентов в развитии здравоохранения обусловлена тяжелыми социально-экономическими условиями, следовательно, низким уровнем медицины в странах Африканского континента.
7. Исследования и научная деятельность. Здесь безусловным лидером и примером является США. Отмечается, что львиная доля препаратов и изделий медицинского назначения разработаны именно в США. Но помимо этого авторы также отмечают инновации в сфере развития новых бизнес-моделей, информационных технологий, технологий операционного менеджмента.
8. Инновации. Инновации – дело Индии. Так решил автор статьи, исходя из изученного опыта, где функционируют несколько организаций, целью которых является повышение эффективности затрат, а не сокращение расходов.
9. Информация, связь и технологии. Сингапур является прекрасным примером (возможно, даже эталоном) развития электронного здравоохранения. Единая электронная база данных не только позволяет сокращать время обслуживания, но и напрямую снижает операционные расходы. С помощью национального реестра электронного здравоохранения медики получают доступ ко всем больницам, пациентам, их историям болезней и т.д., что предоставляет возможность проведения полного анализа клинических, финансовых и операционных данных и более объективно оценивать расходы на здравоохранение и измерение эффективности работы менеджмента.
10. Право выбора. Франция понравилась исследователю за предоставление права выбора клиники и врача самим пациентам. Пациенты могут перейти к любому врачу или в больницу куда они хотят, нет никакой привязки к месту регистрации или по какому-либо иному принципу. Соответственно, высока удовлетворенность пациентов, впрочем, как и качество предоставляемых услуг.
11. Финансирование. Ни одна страна не делает это лучше, чем Швейцария, которая расходует 11,5% ВВП на здравоохранение. Страна также может похвастаться высокой удовлетворенностью пациентов, хорошими клиническими результатами и продолжительностью жизни, равной 82,7 годам. При этом автор отмечает, что не каждая страна может позволить себе такие затраты, но все же статистика этой страны просто феноменальна.
12. Уход за пенсионерами. Примерной моделью выступает Япония. Система страны Восходящего солнца предполагает обязательное долгосрочное страхование, за счет которого финансируется социальная помощь лицам старше 65 лет. Обслуживание, предоставляемое в соответствии с законом, включает весь перечень необходимой помощи – от лечения на дому до расположения людей с психическими заболеваниями в специализированные дома слабоумия, где группы людей живут вместе в благоприятной домашней обстановке.
Конечно, было бы замечательно жить в стране с такой системой здравоохранения. Большинство стран сегодня неспособны справиться с самой главной задачей – обеспечени доступного оказания медицинских услуг для всех категорий граждан, что уж говорить о системе, близкой к идеальной. Но автор завершает свои размышления на оптимистичной ноте: «Я думаю, мы вправе мечтать», – Марк Бритнелл.
[1] Бывший исполнительный директор Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии. В настоящее время занимает пост председателя и по совместительству партнера в аудиторской компании КПМГ. Последние пять лет проработал в 60 странах мира, чтобы помочь правительствам и организациям государственного и частного секторов в правильности выбора стратегии развития, повышения эффективности и т.д.
[1] Бывший исполнительный директор Национальной службы здравоохранения (NHS) в Англии. В настоящее время занимает пост председателя и по совместительству партнера в аудиторской компании КПМГ. Последние пять лет проработал в 60 странах мира, чтобы помочь правительствам и организациям государственного и частного секторов в правильности выбора стратегии развития, повышения эффективности и т.д.
Похожие статьи
1. Экономика Казахстана: Замедляемся2. Оптимизация правительства
3. Нобелевская премия по медицине 2014: «внутренняя GPS»
4. Самая дорогая болезнь для мировой экономики
5. Демографические сдвиги и недвижимость: время отлива
Оформить подписку
