Чего хотят женщины и мужчины здравоохранения РК или функционал МИС-ов: 2020
Чего хотят женщины и мужчины здравоохранения РК или функционал МИС-ов: 2020
Ниязбек Бектембаев
Представляем вашему вниманию вторую волну опроса предпочтений и желаний медорганизаций по функционалу МИС. Были ли выполнены их пожелания в 2019 г. и что загадали на 2020 г.?
На основе анализа функционала отечественных и зарубежных МИС-ов мы сформировали 23 функции МИС-ов, сгруппированные в 9 групп. Респондентам было предложено выделить 5 наиболее важных функций, отметив цифрой 5 наиболее и цифрой 1 наименее важный функционал. На основе анкетирования 230 медорганизаций мы выявили следующие результаты. Чаще всего упоминается в 2020 г. группа функций, связанная с системами поддержки принятия клинических решений (СППКР), затем расширение функционала МИС-ов в области телемедицины – для проведения телеконсультаций и замыкает тройку лидеров усовершенствование управленческого учета в МИС-ах на основе фактических расходов по каждому виду работ – для расчета себестоимости медуслуг и прибыли / убытков по подразделениям (таблица 1). Стоит отметить, что пожелания достаточно устойчивы. Годом ранее на первом месте было пожелание о возможности работы с МИС-ами на мобильных устройствах, а далее так же, как и в этом году, шли СППКР, телемедицина и управленческий учет.
| Таблица 1. Наиболее востребованные группы функций, которые все группы медработников хотели бы видеть в своей МИС в 2019 и 2020 гг. | ||||
| № | Наименование | 2019 г. | 2020 г. | |
| % упоминаний | % упоминаний | % наивысшей оценки (5 баллов) | ||
| 1 | Системы поддержки принятия клинических решений (СППКР) | 58,9% | 40,4% | 82,9% |
| 2 | Телемедицина | 52,0% | 39,6% | 59,3% |
| 3 | Управленческий учет на основе фактических (а не расчетных) расходов по каждому виду работ, для расчета | 49,0% | 38,3% | 70,2% |
| 4 | Голосовой ввод данных в систему | 54,1% | 37,8% | 46,2% |
| 5 | Мобильные приложения для врачей/медсестер | 57,2% | 37,2% | 75,4% |
| 6 | Возможность использовать МИС-ы на других девайсах | 62,1% | 34,6% | 76,5% |
| 7 | Функционал PACS (ПАКС) | 48,8% | 33,3% | 78,3% |
| 8 | Планирование маршрута плановых посещений медработниками пациентов на дому с учетом | 45,5% | 32,0% | 47,8% |
| 9 | Планирование загрузки активов | 46,4% | 23,0% | 57,9% |
| Источник: ТОО «Улагат Консалтинг Групп» | ||||
Более подробный анализ функций на 2020 г., впрочем, как и за 2019 г., показывает, что в топ-10 по наибольшей упоминаемости вошли 6 из 8 функций группы СППКР (таблица 2). Первые места в пожеланиях на этот год заняли такие функции СППКР, как сервис совместимости назначенных лекарственных средств, предупреждение о лекарственных аллергиях и рекомендации по дозированию, исходя из общих данных пациента; предупреждения о лекарственно-лабораторных взаимодействиях (например, назначение дигоксина при низком уровне калия в крови) и т.д., проверка выписанного листа назначений протоколом лечения, диагнозы на основе внешних признаков пациента и результатов его анализов. Полезность этих функций заключается в том, что, благодаря их внедрению, резко падает вероятность медицинских ошибок (что очень важно для врачей и пациентов) и сокращения сроков обслуживания пациентов. Понимая перечисленные преимущества, респонденты анкетирования выделили эти функции, и большая часть оценила их в 5 баллов по важности.
| Таблица 2. Наиболее востребованные функции, которые все группы медработников хотели бы видеть в своей МИС в 2019 и 2020 гг. | ||||
| № | Наименование | 2019 г. | 2020 г. | |
| % упоминаний | % упоминаний | % наивысшей оценки (5 баллов) | ||
| 1 | Сервис совместимости назначенных лекарственных средств | 59,0%* | 43,9% | 82,2% |
| 2 | Предупреждение о лекарственных аллергиях и рекомендации по дозированию, исходя из общих данных пациента | 58,6%* | 43,9% | 90,9% |
| 3 | Предупреждения о лекарственно-лабораторных взаимодействиях (например, назначение дигоксина при низком уровне калия в крови) и т.д. | 56,1% | 43,5% | 86,4% |
| 4 | Проверка выписанного листа назначений протоколом лечения | 63,1%* | 40,9% | 86,0% |
| 5 | Диагнозы на основе внешних признаков пациента и результатов анализов пациента | 53,7% | 40,9% | 80,5% |
| 6 | Врач-врач, в т.ч. дистанционная «читка» узкими специалистами медизображений по функциональной диагностике | 52,0% | 40,4% | 65,1% |
| 7 | Возможность удаленного мониторинга за пациентами через мобильное приложение (пульс, давление, дыхание и пр.) | 56,6%* | 38,7% | 66,7% |
| 8 | Врач-пациент, в т.ч. вызовы скорой помощи по 4-й категории и т.д. | 52,0% | 38,7% | 53,5% |
| 9 | Прибыли и убытки по подразделениям | 48,8% | 38,7% | 73,0% |
| 10 | Диагнозы и критерии для дифференциальной диагностики | 56,6%* | 37,8% | 46,2% |
| Примечание: * - входившие в топ-10 пожеланий в ответах на 2019 г. | ||||
| Источник: ТОО «Улагат Консалтинг Групп» | ||||
В части телемедицины респонденты в первую очередь отмечают целесообразность внедрения телеконсультаций врач-врач, в том числе с дистанционной «читкой» узкими специалистами медизображений по функциональной диагностике. Действительно, это позволило бы существенно сократить очереди к узким специалистам и, в целом, повысить качество диагнозов. Равные доли набрали такие возможности телемедицины, как телеконсультации врач-пациент (в т.ч. вызовы скорой помощи по 4-й категории и т.д.) и удаленный мониторинг за пациентами через мобильное приложение (пульс, давление, дыхание и пр.). Очевидно, что телеконсультации врач-пациент актуальны как для сельских жителей (из-за больших транспортных расходов), так и для городских (пробки, очереди в медучреждениях) и данные сервисы, как показывает международный опыт, могли бы резко повысить доступность и качество медуслуг за счет сокращения расходов времени пациентов (на дорогу, очереди), внутрибольничных заражений и т.д.
Удаленный мониторинг также актуален, учитывая расходы медучреждений на обслуживание хронических и отдельных категорий (беременные и т.д.) пациентов, поскольку позволяет эти расходы сократить многократно.
Вместе с тем, как и в прошлом году, наблюдаются существенные различия в приоритетности функционала МИС-ов в зависимости от занимаемой должности респондента. Наибольшее различие наблюдается у менеджеров среднего звена – заведующих отделениями.
Вместо СППКР они отдают предпочтение функции голосового ввода данных в МИС. Стоит отметить, что практически все поставщики МИС-ов уже несколько лет заявляют, что у них данная проблема решена и процент распознавания речи превышает 90%. Но, видимо, говорить, это еще не значит, иметь.
| Таблица 3. 10 наиболее востребованных функций, которые Заведующие отделениями хотели бы видеть в своей МИС в 2020 г. | ||
| № | Наименование | Доля |
| 1 | Прибыли и убытки по подразделениям | 7,0% |
| 2 | Голосовой ввод данных в систему | 6,5% |
| 3 | Себестоимости медуслуг | 6,1% |
| 4 | Сервис совместимости назначенных лекарственных средств | 6,1% |
| 5 | Предупреждения о лекарственно-лабораторных взаимодействиях (например, назначение дигоксина при низком уровне калия в крови) и т.д. | 6,1% |
| 6 | Телеконсультации врач-врач, в т.ч. дистанционная «читка» узкими специалистами медизображений по функциональной диагностике | 5,7% |
| 7 | Предупреждение о лекарственных аллергиях и рекомендации по дозированию, исходя из общих данных пациента | 5,7% |
| 8 | Смартфоны | 5,7% |
| 9 | Телеконсультации врач-пациент, в т.ч. по вызовам скорой помощи по 4-й категории и т.д. | 5,2% |
| 10 | Машинная читка медизображений по функциональной диагностике | 5,2% |
| Источник: ТОО «Улагат Консалтинг Групп» | ||
В итоге, очевидно, что в каждой должностной позиции есть свои требования к МИС и располагаются они по приоритетности по-разному. Однако большинство сходятся в том, что функции СППКР наиболее актуальны. Ведь если функции подсчета расходов, голосовой ввод данных и другие можно заменить, то эти функции уникальны и в 21 веке; для усовершенствования качества оказываемых медсулуг они обязательны.
Вместе с тем результаты проведенного опроса наглядно демонстрируют, что разработчики МИС-ов достаточно слабо реагируют на реальные потребности медработников, что определяет в том числе и снижение удовлетворенности пользователей МИС-ов. Надо полагать, ситуация вряд ли быстро изменится, поскольку разработчики МИС-ов у нас заняты в большей степени тем, что «отбиваются» от очередных «странных» идей государства. Однако это лишь часть проблемы. Полагаем также, что люди, принимающие решения о закупках МИС-ов, как правило, это заместители акимов областей по социальной сфере, и разработчики МИС-ов, услышат голос «земли» и начнут требовать и «голосовать деньгами», чтобы поставщики МИС-ов учитывали реальные потребности медицинского сообщества.
Дата: 29.02.2020
