Рейтинг МИС-ов 2020: от медработников и замакимов
Рейтинг МИС-ов 2020: от медработников и замакимов
Ниязбек Бектембаев
Журнал «Улагатты Медицина» расширяет семейство рейтингов медицинских информационных систем (МИС). Учитывая наши реалии, когда решения о закупке МИС-ов в госсекторе принимает не каждое медучреждение отдельно, а узкая группа руководителей на областном уровне, мы решили отдельно представить мнение «пользователей» и «покупателей». Результаты сильно отличаются.
Подготавливая четвертую волну рейтинга МИС-ов, мы решили четче отразить мнение двух заинтересованных групп лиц, отражаемых в рейтинге. С одной стороны, это собственно медработники – пользователи МИС, которые ежедневно пользуются ими и знают МИС-ы «изнутри», но решения о покупке в конечном итоге принимает другая группа. Это чиновники в сфере здравоохранения на уровне областей – заместители акимов областей, курирующих социальную сферу, поскольку большая часть государственных медучреждений принадлежит областным акиматам. Как следствие, именно замакимы принимают решение о покупке той или иной МИС для всей области. В условиях ускоренного внедрения МИС-ов решения по их выбору зачастую принимались не с точки зрения удобства МИС-ов, а исходя из необходимости внедрения к определенному сроку по плану цифровизации и, возможно, по другим «политическим» мотивам. В итоге, мы видим весьма неоднозначные оценки различных МИС-ов. Если доля на рынке МИС-ов – это результат продвижения (в том числе и лоббирования), то оценка непосредственно пользователей – это их мнение о работе МИС-ов, спустя уже как минимум 1 год с начала использования.
Как «голосуют» медики?
Проанализировав мнение медиков относительно различных МИС-ов, мы выделили 4 группы факторов / оценок МИС:
- Скорость работы;Результаты анкетирования представлены на рисунках 1-4. Так, по скорости работы МИС-ов топ-3 занимают ГИС "КИТ Prof", МИС "ELSI Med" и МИС "Жетысу" (рис. 1).
- Полнота функционала;
- Устойчивость работы;
- Лояльность.
По полноте функционала лидируют ПК "АДИС", "ELSI Med" и МИС "Авиценна" (рис. 2).
По устойчивости работы – МИС "ELSI Med", МИС "Жетысу" и МИС "Надежда" (рис. 3).
И наконец, по уровню лояльности к МИС-ам лидируют такие продукты, как "ELSI Med", ГИС "КИТ Prof", МИС "Надежда", МИС "Авиценна" и МИС "AKGUN", поскольку ни один из использующих такие МИС-ы не заявил о планах их замены (рис. 4).
Как мы видим, почти по всем критериям лидирует МИС "ELSI Med", а традиционный лидер рейтинга по доле рынка – МИС «Dmed» - находится в середине, а по таким критериям, как скорость и устойчивость работы – ближе к нижней части топ-10 игроков.
Чтобы отразить мнение именно пользователей МИС-ов по всем 4 критериям, мы собрали оценки медиков в один рейтинг. Мы рассчитали средневзвешенные оценки по скорости и устойчивости работы, а также оценки полноты функционала по каждой МИС. Затем взяли среднее значение по ним и умножили его на долю лояльности респондентов, поскольку лояльность – это во многом результирующий показатель.
Лидирующие позиции в рейтинге МИС-ов от медиков стали МИС "ELSI Med", ГИС фирмы ТOO "КИТ Prof" и МИС «Надежда» (рис. 5).
Рейтинг МИС-ов от замакимов
В случае учета доли рынка по заключенным договорам (врезка 6) ситуация сильно меняется. Лидером становится КМИС "Dmed" за счет своего доминирующего положения на рынке, а "ELSI Med" и ГИС "КИТ Prof" «сдвигаются» на второе и третье места, соответственно (рис. 6).
Увеличение количества пользователей на 1/3 помогло КМИС "Dmed" разместиться на первой строчке с отрывом в 15 баллов от ближайшего преследователя. Однако для того, чтобы набрать максимальное количество баллов, КМИС "Dmed" помешали оценки медиков. Так, по скорости работы "Dmed" заняла 6-е место, по полноте функционала – 5-е и по устойчивости работы – 7-е место. По уровню лояльности данная МИС в 2019 г. занимает 6-е место, и она еще немного снизилась - с 98% до 96,8%. В конечном итоге, "Dmed" набрала 62,7 балла.
Второе место заняла МИС "ELSI Med", сильной стороной которой стали 100%-ная лояльность респондентов опроса, высокие оценки по скорости работы – 1-е место, полнота функционала – 2-е место и устойчивость работы – 1-е место. Однако, видимо, ввиду неумения «договариваться» с замакимами доля рынка у "ELSI Med" достаточно низка, что снижает позиции в рейтинге.
Хотя доля на рынке у ГИС "КИТ Prof" выше, чем у "ELSI Med", однако относительно низкие оценки полноты функционала (4-е место) и устойчивости работы (5-е место) определили чуть более низкий объем (на 0,02 балла) и место в рейтинге.
В целом, сравнивая результаты двух рейтингов – от медиков и замакимов – можно ожидать серьезной перестройки рынка, поскольку, как показывает опыт, приобретенные «второпях» покупки оказываются не самыми лучшими.
|
ВРЕЗКА 1. КАК СЧИТАЛИ? Рейтинг МИС-ов от замакимов, т.е. с учетом долей рынка, основывается на комплексном рассмотрении 5 критериев, а именно: доля рынка по числу сотрудников обслуживаемых медорганизаций (вес в рейтинге – 50%); планы по замене МИС в 2019 г. (29%); скорость работы (7%), полнота функционала (7%) и устойчивость работы (7%) МИС. Первым и наиболее важным критерием является количество пользователей МИС. Он условно агрегирует факторы выбора МИС: модели оплаты, скорость внедрения в том числе и в большом количестве медучреждений и т.д. Вследствие этого данный критерий имеет наибольший вес при расчете рейтинга – 50%. Необходимо заметить, что расчет рынка можно произвести тремя различными способами – в денежном выражении, по количеству медорганизаций и по числу сотрудников в медучреждениях т.е. пользователях. Наиболее корректным, на взгляд авторов методологии рейтинга, является третий способ, так как в случае расчетов в денежном выражении существуют существенные ограничения в сопоставимости данных – модели оплаты (подписка или покупка МИС), дэмпинг цен на этапе завоевания рынка, набор функций (ЛИС, ПАКС и т.д.). Рыночные доли по суммам заключенных договоров и по числу сотрудников медорганизаций могут сильно отличаться друг от друга. Следующий способ – по числу медорганизаций – тоже не является вполне корректным, поскольку медорганизации могут быть очень разными по размеру. Например, количество сотрудников в какой-нибудь государственной городской больнице и в частном медцентре могут различаться в сотни раз и, соответственно, так же количество пользователей МИС. Учитывая вышеизложенное, было решено акцентировать внимание на числе сотрудников медорганизаций, использующих МИС. Это дает наиболее объективный взгляд на данный рынок. Чем больше сотрудников, тем условно больше учетных записей приходится на эту медорганизацию. Следующая группа из 4 показателей отражает мнение собственно пользователей – медработников, о конкретной МИС. Самым значимым показателем в данной группе является лояльность текущих пользователей МИС, выражаемая в ответе на вопрос «Планируете ли вы поменять свою МИС на другую в следующем году?» с вариантами «да» и «нет». Этот показатель демонстрирует результаты оценки качества информационной системы, уровень постпродажного обслуживания и других факторов, влияющих на желание сменить МИС. Данный показатель оценивается по каждой внедренной МИС, а его вес в рейтинге составляет 29%. Следующие три показателя описывают производительность МИС с точки зрения пользователей и также основаны на результатах проведенного опроса среди медорганизаций. Это – скорость работы, полнота функционала и устойчивость работы (частота сбоев / зависаний и другие причины неисправностей системы). Опрос удовлетворенности респондентов по этим трем показателям оценивается по 5-балльной шкале от 1 («ужасная оценка») до 5 («лучшая оценка»), причем допускается не более одного ответа. |
|
ВРЕЗКА 2. КОГО ОПРАШИВАЛИ? В 2019 г. в опросе по рейтингу приняли участие 230 медорганизаций, 12,6% из которых частные медорганизации (рис. 7). Основную долю среди респондентов составляют средние и крупные медорганизации – 84,8% (рис. 8). Среди лиц, заполнивших анкеты, 49,6% являются топ-менеджерами (49% в 2018 г.) (рис. 9). С точки зрения опыта работы с МИС-ми львиную долю занимают респонденты с 2-мя годами пользования - 43,6%, менее года – 21,8% (рис. 10). В региональном разрезе представлены все регионы страны, но доминируют респонденты из ВКО, г. Алматы и Актюбинской области, на которых в совокупности приходится 30,4% респондентов (рис. 13).   |
|
ВРЕЗКА 3. ПОЧЕМУ СНИЖАЕТСЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ МИС-ми? Стоит отметить, что рейтинг МИС-ов от медиков отражает удовлетворенность клиентов. Поэтому мы рассчитали его средневзвешенное значение по всему рынку МИС-ов для оценки общей удовлетворенности пользователей МИС-ми. Так, по итогам 2019 г., по сравнению с 2018 г. его значение снизилось с 87,3 до 84,3. Причинами стали снижение лояльности респондентов с 96,1%, до 92,9% в 2019 г. и скорости работы с 3,88 до 3,67 баллов. В этой связи, мы попросили высказать свое мнение по данному факту руководителя крупнейшей компании на рынке ТОО «ЦИТ «Даму» - Наталью Киль. «В 2019 г. происходила отладка процессов и алгоритмов, необходимых для работы в условиях обязательного социального медицинского страхования, трансформация оплаты за оказанные медицинские услуги. Мы полагаем, что снижение удовлетворенности пользователей работой МИС-ов связано с тем, что в 2019 г. был осуществлен переход со статистической модели на ведение клинической информации; отладка процессов и алгоритмов в условиях внесения данных в процессе оказания медицинской помощи вызвала затруднения у большого количества пользователей на первых порах, так как ранее внесение данных происходило постфактум для формирования статистических данных в порталах МЗ РК. Необходимо отметить и то, что мы столкнулись со слабыми знаниями на местах сути и буквы изменений НПА МЗ РК. В связи с этим медики, не понимая ни основы, ни механизмов реформ, воспринимали МИСы как источник дискомфорта. Необходимо было время для адаптации». Также мы поинтересовались причинами снижения удовлетворенности клиентов скоростью работы КМИС "Dmed". В частности, отдельные эксперты отмечают общую слабость «ядра» МИС «Dmed», что определяет снижение скорости работы МИС в условиях роста пользователей. Насколько значим данный фактор? Какие еще факторы определили снижение удовлетворенности скоростью работы вашей МИС в 2019 г.? На что г-жа Киль отметила следующее: «В период сентябрь – декабрь 2019 г. действительно произошел экспоненциальный рост подключения пользователей к МИС-ам. После отключения АИС «Поликлиника», которая позволяла ввод только статистических данных не по процессу оказания медпомощи, все 100% врачей, которые оказывают медицинскую помощь, начали работать в МИС-х. То есть повысился трафик работы в сети, и в связи с этим мы знаем, что основной проблемой доступности МИС является нерациональное использование интернет-трафика в локально-вычислительной сети (ЛВС), использование бытового сетевого оборудования в самой медицинской организации. Под нерациональным использованием интернет-трафика понимается посещение сайтов с контентом развлекательного характера и использование программ для скачивания данных в фоновом режиме. В тех организациях, где был произведен соответствующий аудит и модернизация ЛВС путем привлечения специалистов, снижение скорости работы МИС не наблюдается». |
Дата: 03.03.2020
