Частникам «отбой» или вопрос на триллионы?
14.06.2025
1270
Марат Каирленов, к.э.н.
В последнее время информационное поле наполнилось «наездами» чиновников на частную медицину – не важно речь ли о лабораторной диагностике, поликлиниках или стационарах. У этих историй есть одно общее – желание самим осваивать госсредства и неважно получат граждане после этого медуслуги или нет. Но такие «игры» могут дорого обойтись … и не только для отрасли.
Частной лабораторке «отбой» или 4-й раз на те же грабли?
Первый кейс касается самой большой в стране частной бизнес-группы в здравоохранении, в составе которой сеть клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) «Олимп». Этот случай был рассмотрен 28 мая на заседании Региональной палаты предпринимателей г.Астаны. По словам основателя Ерлана Сулейменова он с 1998 г. медицинском бизнесе, в группе компаний работает свыше 6 тысяч сотрудников, и только за 2024 г. налогов уплачено на 4,1 млрд. тг., в том числе НДС на 281 млн. тг., КПН 1,5 млрд. тг. и другие налоги. В 2027 г. налоги планируются на сумму 8,4 млрд. тг, в планах также продолжение развития новых направлений лабораторных услуг, которых ещё нет в Казахстане. Но это всё при условии возможности работать. Уже почти 2 года компания находится под постоянным прессингом со стороны налоговых органов, что вынуждает обращаться в прокуратуру, судебные инстанции, но даже это не останавливает давление фискалов.
Как пояснил Директор юридического департамента КДЛ «Олимп» Ануар Курманов вопросы правомерности назначаемых проверок со стороны налоговых органов у компании возникают уже с сентября 2023 г. За эти полтора года это уже 4 назначаемая проверка:
- 1-я проверка была со стороны департамента госдоходов (ДГД) по г. Астана и отменена самим департаментом в связи с наличием процедурных нарушений;
- 2-я - отмена городской прокуратурой;
- 3-я относительно недавно была отменена Верховным судом;
- в начале мая 2025 г. новая попытка назначить проверку…
Относительно расходов налоговый орган начинает применять метод начисления - кассовый, что не корректно. Судом это все было установлено и соответственно были отменены и предписание о назначении проверки, и сам приказ Комитета госдоходов (КГД).
Что касается соблюдения процедур налогового администрирования, то вполне формально прошла обязательная административная процедура заслушивания. В данном случае основанием для проверки должно было быть решение уполномоченного органа, но такую малость КГД даже не сочли нужным соблюсти, а на возражения парировали, что камеральная проверка и анализ налоговой отчетности за предыдущий период это и есть право на проведение проверки.
Очередное извещение налоговики выписали от 6 мая т.г. Вопрос законности попытки, по счету четвертой, провести налоговую проверку в КДЛ «Олимп» на одних и тех же основаниях обсудили на заседании в РПП с участием представителей столичного ДГД.
Налоговые органы, чью позицию представил руководитель управления аудита ДГД по г. Астана Талгатбек Бектемисов, отметил следующее. Все назначавшиеся проверки, в том числе и решением суда, были отменены по процессуальным основаниям. По проверкам в рамках мониторинга крупных налогоплательщиков, которым КДЛ «Олимп» была подвергнута в 2023-24 гг. на основе роста продаж в период пандемии Ковид 19, а на 2025-26 гг. уже выпала из этого списка. Материалы компанией предоставлялись Управлению крупных мониторингов Департамента крупных налогоплательщиков КГД, а в Астане подобное управление отсутствует. И после предоставления документов и объяснений со стороны КДЛ «Олимп», КГД попытался инициировать проверку. Выход из текущей ситуации г-н Бектемисов видит в предоставлении всех исходных документов с расшифровками от КДЛ «Олимп».
В свою очередь представители КДЛ «Олимп» отметили, что все попытки проверок строились на том, что лабораторные услуги это не медпомощь и на них не распространяются льготы по КПН. Но это мнение налоговиков уже четко опровергнуто в Верховном суде. Кроме того, как основание для назначения внеплановой проверки ДГД ссылается на подпункт 11 пункта 3 статьи 145 НК, т.е. решение уполномоченного органа, но такого решения нет, т.е. уведомление о проведении налоговой проверки направлялось без решения уполномоченного органа. Надо полагать, что никто из руководства КГД напрямую «подставляться», издавая незаконный приказ не желает.
Кроме того, г-н Сулейменов пояснил, что некоторые договора связаны с Ковидным периодом, когда Главный санитарный врач РК своим приказом выпускал нормативы и требования к каждой организации, даже не медицинской, проводить тестирование на Ковид 19. Компания выполняла эту медицинскую помощь, имея лицензию. В суде и в рамках мониторинга как крупного налогоплательщика КДЛ доказали и объяснили соответствующие сделки и расходы. Что ещё требуется доказывать? Кроме того, при раскрытии информации, кроме счетов-фактур, запрашиваются договора с клиентами и поставщиками, что собственно составляет коммерческую тайну и эти конфиденциальные данные весьма ценны для любых конкурентов. Он понимает, что идёт давление сверху, есть конкретный человек, заместитель КГД, и его персональная ответственность за действия налоговиков.
В свою очередь, Председатель палаты юридических консультантов Астаны Ануарбек Скаков отметил, что около 10 лет занимается налоговыми спорами, и таких случаев достаточно много, когда налоговые органы, прикрываясь мягко говоря, расхождением между электронными счёт-фактурами и полученным доходом, выносят предварительное решение. Несмотря ни на какие пояснения, ни на какие предоставленные первичные документы назначает проверку. В ходе проверки находят нарушения свыше порога уголовной ответственности. Затем субъекты предпринимательства вовлекаются в орбиту уголовного преследования, потом бизнесмен годами должен доказывать свою невиновность, может быть, даже уже сидя в местах заключения свободы.
К сожалению, когда выходят незаконные налоговые проверки обжалование в суде их не приостанавливает, пока они закончатся Верховным судом, решение суда не вступает в силу. К тому времени налоговая проверка может уже закончиться, и могут быть незаконно начисленные налоги свыше порога уголовной ответственности. Поэтому здесь рекомендация предпринимателю придавать этому делу максимальную публичность.
Комментируя вопрос о том к чему приведёт эта история, в случае негативного сценария, г-н Сулейменов отметил, что налоговые органы уже предъявили компании дополнительных налогов на 9 млрд. тг. за 4 года, которые если уплатить, то можно просто обанкротиться. Это не только будет означать, что придется распустить сотрудников и бизнес «схлопнется», но и то, что наша страна опять упадет по уровню лабораторной диагностики на отметку ниже Развивающихся стран. Ведь по аналогии с кейсом КДЛ «Олимп», налоговики «пройдутся» и по всем остальным частным лабораториям. И вполне ожидаемо, что всё это просто приведёт к их банкротству. В этих условиях все проекты развития встанут. Например, КДЛ развивает гистопатологию, то есть это гистологические исследования онкологических заболеваний. Сейчас за онкологическими тестами казахстанцы вынуждены выезжать за рубеж, и $1 млрд. ежегодно уходит в Турцию, Южную Корею и др. И это только официальные цифры, которые можно спокойно увеличить вдвое - это те деньги казахстанцев, которые уходят за рубеж, вместо того, чтобы они остались в стране, создавая рабочие места и уплачивая налоги. Придется свернуть проекты в сельской медицине, где компания инвестирует практически во всех областях, обеспечивая доступ современной медицины и рабочие места с налогами.
Г-н Сулейменов подчеркнул, что под ударом окажется вся работа лабораторной службы. Недавно компания была вынуждена останавливать оказание своих услуг для медорганизаций, которые задерживали оплату уже не на месяц-два, а уже прямо на кварталы. В итоге у них сразу пошли медошибки, что означает риски для жизни некоторых пациентов. Мы вынуждены были опять запуститься, даже несмотря на большой долг - на сегодня общий объем перед нами государственных поликлиник составляет 5 млрд. тг.
В связи с этими проблемами к нам приехал представитель немецких акционеров – компании FONDS SIEBEN GMBH Павел Комар. Именно благодаря им компания получает доступ к передовым технологиям, которые приносит в РК. В рамках этого кейса были встречи с посольством Германии и Торгово-промышленной палатой Германии в Казахстане и эта проблема, конечно, выходит уже на межгосударственный уровень, что, наверное, негативно влияет на инвестиционную привлекательность РК, к сожалению.
Совет РПП по г. Астана решил:
- направить свою позицию по административному давлению и свои доводы в Прокуратуру и Агентство РК по противодействию коррупции для изучения и, в случае нахождения их обоснованными, принять меры прокурорского реагирования;
- ДГД по г. Астана рекомендовать отозвать предварительное решение о проверке.
Также в рамках данного заседания озвучила свой кейс и основатель группы компаний Medical Management Group Ltd. Лейла Ишбаева. Одна из компаний группы, являющаяся субъектом крупного предпринимательства, ТОО «Салауатты Астана» также стала объектом жесткого прессинга. Для начала отмечу, что в 2022 г. нас проверяли спецпрокуроры, в 2023 году уже Департамент внутреннего государственного аудита, Департамент экономических расследований (ДЭР) Агентства РК по финансовому мониторингу (АФМ), служба мониторинга ФСМС. Порядка 38 внеплановых проверок и так далее. Тем не менее, в этом году депутат Бакытжан Базарбек 27 января, несмотря на то, что мы не являлись объектом проверки Высшей Аудиторской Палаты, озвучил информацию, не соответствующую действительности. Якобы мы там устраиваем концлагеря, принимаем роды бесплатно и украли у государства 9 млрд. тг., и вы знаете, что это явилось основанием для такого тотального прессинга на нас. Мы, конечно, подали в суд на него за то, что он неправильно трактовал заключение ВАП, но он еще и личные оскорбления нанёс нам и в моём лице 750 медицинским работникам, которые каждый день работают в столице.
В целом по мнению г-жи Ишбаевой, текущие случаи напоминают этакий «отраслевой заказ». Хотя медицинский бизнес он очень тяжёлый. Это один из самых тяжёлых видов бизнеса - не «купи-продай», даже не ресторан. Вырастить эти бизнесы требует очень большого времени. Я врач во 2 поколении, Ерлан Мэлсович (Сулейменов – прим. ред.) тоже. Например, в частные медорганизации только по г. Астана прикреплены 670 тыс. человек из полутора миллионов. Для того, чтобы государство обеспечило этих людей медпомощью, надо построить почти 15 государственных поликлиник, каждая стоимостью по 10-15 млрд. тг. То есть мы государству сэкономили 200 млрд. тг. Не требуем никаких денег для того, чтобы организовать медпомощь. В отличие от государственных поликлиник, которым предоставляют здания, покупают медоборудование, закрывают их кредиторскую задолженность и т.д. Мы ничего этого не требуем. Работаем исключительно за тариф. Условно говоря, мы работаем за $3, а государственная поликлиника работает за $10. Мы подвергаемся бесконечному давлению. В любой другой стране нас бы на руках носили - врачей, которые развивают медицинский бизнес. Вместо этого мы должны всё время оправдываться, что мы не преступники, не воры. Я общаюсь со многими инвесторами в медбизнес, и все настроены уходить из страны или из бизнеса. С чем останется эта страна? Зачем это происходит?
Стационарам также «отбой»?
Другим громким кейсом стала история предпринимателя Жанболата Мелдешова[1] имеющего за плечами и магистратуру в Великобритании по госуправлению, и опыт руководства АО «Центр международных программ», через которое прошли все «болашаковцы», и почти три года в качестве Заместителя начальника Управления предпринимательства и промышленности Южно-Казахстанской области. Также стоит отметить, что г-н Мелдешов, судя по его словам, уже построил 10 сельских врачебных амбулаторий (СВА) в среднем за 120 млн. тг., при том, что государство строит 1 СВА за 365 млн. тг. при меньшей площади и худшем качестве, т.е. примерно в более чем 3 раза дешевле, а экономия бюджетных инвестиций порядка 3,6 млрд. тг. Также компания имеет действующий стационар на 140 коек. В общем опыт в строительстве и управлении медорганизациями, как СВА, так и стационаром в регионе имеется.
С 2023 г. группа частных инвесторов во главе с г-м Мелдешовым, с предварительного одобрения акимата района и самого акима области (был подписан Меморандум), начала строить многопрофильную больницу на 450 коек, причем 3-4 уровня по различным профилям, в своем родном селе Абай Келесского района Туркестанской области. Эта больница располагается на стыке 5 густонаселенных районов с общей численностью населения в 1 млн. человек. Данное медучреждение позволит обеспечить для них правило «золотого часа» по доставке пациента в больницу. На сегодня строительство объекта закончено на 80-90% при расходах в 20 млрд. тг, т.е. в целом стоимость выйдет в 22-25 млрд. тг. 49-56 млн. тг. за койко-место (т.е. в 4-4,5 раза дешевле государственного проекта) и окончание строительства ожидается в ближайшие пару месяцев, к концу июля 2025 г.
Проблемы начались через полгода, когда сменился руководитель управления здравоохранения Туркестанской области. Новый руководитель заявил о необходимости остановки строительства, т.к. чиновники планируют построить государственную больницу на 300 койко-мест в 20 км. от поселка Абай в г. Сары-Агаш, по которому только начата разработка проектно-сметной документации (ПСД). В сентябре 2024 г. в присутствии примерно 30 человек, приехавшая вице-премьер Правительства, курирующая в то время социальную сферу, Тамара Дуйсенова прямо обратилась к г-ну Мелдешову со словами «прекращай этот популизм» и что мне надо освоить 66 млрд. тг. на строительство госбольницы.
И началась история давления на предпринимателей. Прежде всего:
- почти законченную многопрофильную больницу просто не включают в региональный перспективный план (РПП), хотя вышло решение суда о признании действий Управления здравоохранения незаконными;
- по действующему частному стационару компании на 140 коек управление здравоохранение выпускает приказ о сокращении койко-мест. Компания обжаловала это решение в суде и сейчас судья пытается понять на основании чего это было сделано. Также отмечается, что в государственных больницах нет лицензий на соответствующие услуги, но есть действующие койко-места;
- попытки незаконных проверок со стороны управления здравоохранения, ГАСК-а, кстати, по протокольному поручению вице-премьера Дуйсеновой и т.д.
Анализируя логику возникших проблем с чиновниками, г-н Мелдешов привел слова профессора, преподававшего ему в британской магистратуре: Индейка никогда не проголосует за День благодарения (A turkey will never vote for Thanksgiving) и следуйте за деньгами (Follow the money). В частности, сам руководитель управления здравоохранения заявлял, что они с частными инвесторами конкуренты, т.к. он является владельцем государственных больниц, т.е. проводит тендеры на их строительство, назначает их руководителей и т.д. и в этом плане действительно выступает конкурентом частным инвесторам. Но с точки зрения госполитики и законов управление здравоохранения это регулятор рынка и должен думать о пациентах, а не своих больницах. Если чиновник проводит тендеры, назначает и выпускает приказы, за которые может получить откаты, то логично что он не будет выступать за реформы, которые отберут у него этот «хлеб».
Сейчас у чиновников в здравоохранении огромный соблазн. Например, программа модернизации сельского здравоохранения предполагает строительство объектов здравоохранения на 3,5 трлн. тг. Эти объекты можно было бы построить за счет частников и сэкономить эти 3,5 трлн. тг. инвестиций для госбюджета только на одной программе. Но с учетом расходов на медицинскую технику, которую по словам г-на Мелдешова, госсектор закупает нередко просто в десятки раз дороже чем частники, ситуацию можно охарактеризовать как синдикат. С учетом информации Высшей аудиторской палаты по ситуации с закупками лекарств и изделий медназначения, то экономия может быть даже намного больше. Но индейка никогда не проголосует за День благодарения…
Страна для граждан или временщиков?
Приведенные выше кейсы – это только истории, всплывшие за последние несколько месяцев и это мы говорим лишь о крупных игроках, решившихся публично противостоять «хотелкам» чиновников. Очевидно, что проблема приобретает уже пугающие масштабы. Ведь эти безответственные и незаконные действия чиновников грозят не только «добить» инвестиционный климат, но и разрушить систему здравоохранения.
Прежде всего, как известно из статистики Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из 14 млн человек (71% граждан – прим. ред.) обратившихся за год за амбулаторными услугами "84% из них совершили однократный визит к врачу, что косвенно подтверждает, что далее пациенты вынуждены или склонны пользоваться платными услугами». Зная, что первый визит в поликлинике обязателен к терапевту или врачу общей практики (ВОП), а он затем дает направление к врачам узких специальностей (ВУС), то доля госзаказа (т.е. по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС) по услугам составляет лишь 16%[2]. То есть без частников, система здравоохранения просто встанет, со всеми вытекающими последствиями для социально-политической обстановки в стране.
Другим, чуть более долгосрочным фактором выступает падение мировых цен на нефть, что очевидно приведет к нарастанию проблем с дефицитом государственного бюджета, а значит урезанию государственных инвестиций. Значит придется привлекать частных инвесторов и показательно «сдавать» наиболее ретивых чиновников правоохранительным органам.
В завершение хотелось бы привести слова г-на Мелдешова о том, что чиновники – это люди временные, и многие видят свою задачу в том, чтобы «нарубить» и подготовить для себя площадку за рубежом в безопасной стране.
Но мы все сограждане, предприниматели, инвесторы, мы будет здесь жить и это наша земля, и мы должны быть хозяевами на своей земле. И борясь против нарушений закона, надо понимать, что речь идет о борьбе за будущее нашей страны – будет ли она регулироваться цивилизованными законами или «хотелками» временщиков-воришек?
[1] Как инвестора травят за попытку построить больницу без гос.участия, 26.05.2025 г., Rakhim Oshakbayev, https://www.youtube.com/watch?v=SK8l6CINQtM&t=2699s
[2] Скаков: 84% пациентов однократно посещают врачей, что косвенно подтверждает их дальнейшее платное лечение, 22.02.2024 г., https://msqory.kz/ru/eshche/press-tsentr/smi-o-nas/stati/skakov-84-patsientov-odnokratno-poseshchayu....
Похожие статьи
1. Совершеннолетие в медицинском бизнесе Казахстана2. Как открыть частную практику
3. Бизнес на коже
4. Интегральная медицина Казахстана
5. Здоровье Online
Оформить подписку
