Лариса Мильто: «это налог с оборота, и он неизбежен, … убивает этот налог мой бизнес или нет»
23.04.2025
4160
Марат Каирленов, к.э.н.
Предлагаемое, по сути, введение налога на добавленную стоимость (НДС) и корпоративного подоходного налога (КПН) для медорганизаций несет большие последствия для отрасли. В этой связи, представляем вашему вниманию интервью с директором компании Business Revision, членом Казахстанской ассоциации налоговых консультантов (КАНК) Ларисой Мильто.
Как, по вашему мнению, повлияет на отрасль здравоохранения введение 10%-й ставки НДС и КПН? Какой из налогов наиболее болезненен для медорганизаций?
Введение 10%-й ставки НДС и КПН окажет значительное влияние на медицинские организации, но каждый из этих налогов затронет отрасль по-разному. НДС, скорее всего, окажет более болезненное воздействие на медорганизации, поскольку их основная статья расходов — фонд оплаты труда (ФОТ), а не материальные запасы, с которых можно получить зачетный НДС. Реальный эффект от зачетного НДС для медорганизаций будет минимальным и составит от 1% до 5% от оборота, в зависимости от типа учреждения. Например, в медицинском центре, работающем с узкими специалистами, основные расходы связаны с лекарственными средствами, расходными материалами и, в редких случаях, с арендой помещений — всего около 1% от оборота.
Для стационаров или, например лабораторий этот показатель может быть выше (до 5%) из-за необходимости закупать больше расходных материалов или обслуживать койко-места, но в любом случае этот эффект будет ограничен несколькими процентами. В итоге вводя НДС на медицину мы понимаем, что дополнительно увеличивается налоговая нагрузка такого предприятия от 5% до 9%.
Если рассматривать КПН, то он также приведет к увеличению налоговой нагрузки, но при этом он будет учитываться в целом в налоговом регулировании компании и может быть более справедливо распределен, особенно в случае, если разработчики дадут возможность выбора для предпринимателей - распределяешь прибыль (на дивиденды – прим. ред.) - оплачиваешь КПН, не распределяешь - инвестируешь в развитие своего предприятия, закупая оборудование, модернизируя его и т.д. – не оплачиваешь.
Отвечая на вопрос что болезненнее, повторюсь. Наиболее болезненным для медорганизаций является НДС. Для них это налог с оборота, и он неизбежен, независимо от того, есть ли прибыль у компании или нет, убивает этот налог мой бизнес или нет. Это делает многие бизнес-модели в здравоохранении уязвимыми и может привести к значительным финансовым трудностям. КПН, в свою очередь, является более справедливым налогом, поскольку он рассчитывается на основе прибыли.
К чему готовиться менеджерам медорганизаций в части влияния новых налогов на расходы и прибыль?
Для примера возьмем медцентр, работающий по модели «поликлиника у дома». Это успешная бизнес-модель, востребованная в Казахстане, где небольшие медицинские центры предоставляют услуги узких специалистов. Например, работающим мамам, которым удобнее обратиться в близлежащий медцентр, чем стоять в очереди в поликлинике.
У таких медцентров рентабельность, как правило, составляет около 8%. Если у них годовые продажи составляют 150 млн. тенге, то чистая прибыль будет около 2 млн. тенге в месяц. Однако отмена льгот по НДС увеличит налоговую нагрузку более чем в два раза — с 8% до 17%. Это приведет к тому, что чистая прибыль снизится с 24 млн. тенге в год до 9 млн. тенге, или 755 тыс. тенге в месяц.
Кроме того, медцентрам предстоит понести дополнительные расходы на бухгалтерские услуги, которые станут необходимыми для администрирования новых налогов. В среднем, зарплата бухгалтера на полную ставку составляет около 600 тыс. тенге в месяц, что в год увеличит расходы на 7,2 млн. тенге. С учетом нехватки квалифицированных бухгалтеров затраты на их услуги могут вырасти до 11-14 млн. тенге в год. Это сделает работу таких медцентров менее прибыльной или даже убыточной, если им не удастся повысить цены.
Рост цен на услуги на 35-40% в попытке компенсировать расходы приведет к потере клиентов, так как большая часть целевой аудитории не сможет позволить себе такие расходы. Это, в свою очередь, снизит объем продаж, что сделает повышение цен мало реалистичным.
Нужно понимать, что повышение НДС и КПН окажет влияние не только на предпринимателей, но и на сотрудников. С ростом цен они будут требовать повышения зарплаты, что приведет к дополнительным расходам для компаний. В долгосрочной перспективе такие изменения могут снизить доступность медуслуг для населения и негативно сказаться на бизнесе.
А долгосрочные последствия налоговых реформ?
Стоит отметить, что налоговые реформы вводятся в условиях значительных изменений в психологии граждан по отношению к своему здоровью. Если раньше люди обращались в больницу лишь по мере необходимости, то сегодня наблюдается переход к более осознанному подходу: профилактика стала нормой жизни. Особенно это заметно среди молодежи, которая регулярно проверяет уровень гормонов, витаминов и других показателей здоровья, проходит чек-апы и следит за состоянием своего организма. Это положительная тенденция, во многом ставшая возможной благодаря развитию частной медицины.
Однако, введение НДС и существенный рост цен на медицинские услуги может создать ситуацию, при которой людям придется выбирать между необходимыми расходами на повседневные нужды, такие как питание для семьи, и средствами, которые можно потратить на профилактику своего здоровья. В такой ситуации большинство граждан вернется к прежней модели — обращаться в больницу только в случае заболевания или когда ситуация станет критической, а не для регулярных осмотров и профилактики.
Рост цен на медуслуги неизбежно приведет к ограничению расходов на частные клиники. Это приведет к падению доходов частных медицинских учреждений, а в дальнейшем — к сокращению их числа. Для государственных поликлиник эта ситуация усугубит проблемы с перегрузкой, так как они не смогут справиться с увеличившимся потоком пациентов. В итоге это может привести к упадку частного медбизнеса, что значительно ограничит доступность качественных медицинских услуг для населения.
А как медорганизациям сократить расходы на бухгалтерские услуги?
Сократить расходы на бухгалтерию можно за счет автоматизации процессов. Однако стоит учитывать, что специалисты, занимающиеся внедрением автоматизации, являются дорогими. Для того чтобы автоматизировать бухгалтерию, нужно разработать техзадание, обучить персонал, внедрить систему и обеспечить ее функционирование и обновления. Это требует значительных инвестиций, иногда исчисляемых миллионами тенге, что может быть неподъемно для малых медицинских организаций.
Тем не менее, автоматизация помогает в сборе информации и снижает трудозатраты, но для правильного составления налоговой отчетности и предотвращения штрафов все равно необходимы профессиональные бухгалтера.
Еще одним эффективным решением является переход на аутсорсинг бухгалтерских услуг, что становится выгоднее, чем содержать бухгалтера в штате. Основные преимущества аутсорсинга включают сокращение прямых затрат на заработную плату, социальные пакеты и обучение сотрудников, а также уменьшение рисков, связанных с болезнями сотрудников или возможными ошибками в отчетности.
Многие предприниматели в сфере малого и среднего бизнеса уже делают выбор в пользу аутсорсинга. Так, в США большинство МСБ используют аутсорсинг бухгалтерии, и это становится все более популярным и у нас. Это решение позволяет не только снизить затраты, но и обеспечить более качественную и своевременную работу бухгалтерии.
А какой результат будет для государства от отмены льгот?
Исходя из общения с предпринимателями и анализа официальных данных, я не вижу значительной выгоды для государства от введения НДС на медуслуги. Напротив, этот шаг может иметь отрицательные последствия. Например, мы посчитали, по данным 2023 года, что сборы НДС и КПН с частных медицинских организаций составят всего 67 миллиардов тенге (52 из которых составляет НДС) — это всего около 1% от заявленного дефицита бюджета. Однако при этом не учитываются такие факторы, как взаимоотношения частных медорганизаций с ГОБМП и ОСМС.
Введение НДС на медуслуги без учета дополнительных расходов на бухгалтерию и налоговое администрирование сделает участие частных медорганизаций в госзаказах невыгодным. Частные клиники, предоставляющие высококачественные услуги, такие как МРТ, КТ и лабораторные исследования, столкнутся с тем, что будут выставлять счета государственным поликлиникам за свои услуги с учетом НДС. Однако на сегодняшний день в тарифах, по которым они работают, цены жестко регламентированы, и НДС в них не заложен. Таким образом, государству для возмещения НДС придется брать деньги с бюджета. При этом сумма в 52 миллиарда тенге — это всего лишь часть той суммы, которая потребуется для компенсации НДС. Разработчики реформы не озвучили точные данные, сколько именно нужно будет выделить для возмещения, что вызывает дополнительные вопросы о реальной эффективности этой меры. Если же тарифы увеличат, то фактически деньги просто будут "ходить" из бюджета в бюджет, не приводя к реальным изменениям или улучшениям в системе.
Если тарифы не будут увеличены на сумму НДС, частные клиники просто "отвалятся" от госзаказа, так как налоговая нагрузка станет для них чрезмерной. Более того, государственные медицинские учреждения, которые передали такие услуги на аутсорсинг, столкнутся с необходимостью закупать дорогостоящее оборудование, обучать персонал и модернизировать поликлиники. Это потребует сотни миллиардов тенге, а возможно и больше, что создаст дополнительную нагрузку на бюджет.
Кроме того, процессы закупки оборудования и обучения персонала потребуют значительного времени. В это время очереди в поликлиниках, работающих по ГОБМП / ОСМС, будут увеличиваться, что приведет к снижению качества медицинских услуг и увеличению сроков ожидания для пациентов. Таким образом, эти изменения могут оказать негативное влияние на доступность и качество медицинской помощи для граждан.
Мне кажется, что Минздрав должен был заранее оценить возможные негативные последствия от таких налоговых изменений и вмешаться на стадии разработки реформы. Вместо того, чтобы позволить изменениям идти в таком виде, Минздрав мог бы предложить корректировки и внести свои предложения в проект. В противном случае, такие изменения могут негативно сказаться на функционировании системы здравоохранения, и даже до широкой общественности эти поправки могли бы не дойти, что только добавляет неопределенности и вызывает дополнительные вопросы.
А как Вы относитесь к вариантам изменения НДС?
На данный момент существует ряд предложений по изменению налогообложения в медицинской отрасли, многие из которых противоречат друг другу. Например, я слышала, что некоторые депутаты предлагают оставить освобождение от НДС только для определенных медицинских услуг и препаратов. Это, по моему мнению, неверный подход, так как он только усложнит систему администрирования. Например, некоторые медицинские услуги, относящиеся к диагностике (УЗИ, МРТ, анализы и т.п.) необходимы при каждой постановке диагноза и контроле лечения, и разделение их на «облагаемые» и «необлагаемые» приведет к дополнительным бюрократическим сложностям.
Но как клинике разделять пациентов по профилю заболевания, если они получают одинаковые медуслуги? Это создаст дополнительные проблемы как для врачей, так и для пациентов. Простой пример: Как врачу решать, кому делать обследование с НДС, а кому без? Если у пациента диагностирована опухоль мозга — НДС нет. Если тот же пациент пока только обследуется и не имеет точного диагноза — уже с НДС?
Таким образом, пациенты с серьезными заболеваниями, такими как онкология, инсульты или инфаркты, получат преференции, а те, кто хочет пройти обследование на ранней стадии, будут вынуждены платить больше. Это не просто абсурд, это прямой путь к росту хронических заболеваний.
Согласна с мнением специалистов из медицинской отрасли, которые отмечают, что такая система только усугубит проблему. Если повысить стоимость профилактических услуг, это приведет к тому, что люди будут откладывать обследования до тех пор, пока не появятся серьезные симптомы. Это не только приведет к росту числа хронических заболеваний, но и увеличит нагрузку на систему здравоохранения.
Очень много на рабочих группах разработчики заявляют, что вся эта реформа направлена на "выравнивание" налоговой нагрузки, а значит, на налоговую справедливость. И здесь у меня есть возражение, которое мы просчитали на реальных примерах наших клиентов. Сравнив налоговую нагрузку на две компании с одинаковым оборотом в 150 миллионов тенге — магазин «у дома» и медицинский центр — мы увидим, что налоговая нагрузка для магазина, работающего на специальном налоговом режиме (СНР – прим. ред.) составит 5%, а для медцентра — более 17%. О какой налоговой справедливости можно говорить, если бизнесы с одинаковыми доходами сталкиваются с настолько различной налоговой нагрузкой? Я понимаю, что каждая отрасль делает свой вклад в развитие страны, но нужно не забывать, что медицинская отрасль — это особый вид бизнеса, от которого зависит здоровье граждан, и что их поддержка имеет долгосрочные преимущества для общества.
Какие варианты налогообложения наиболее оптимальны для медорганизаций?
Если мы отменим НДС и установим КПН в размере 5% с возможностью распределять прибыль, то налоговая нагрузка на медорганизации сократится с 17% (нагрузка если применят новую реформу - 10% КПН и 10% НДС) до 9%. Это будет значительно более разумная нагрузка, однако она все равно почти в два раза выше, чем у малого розничного бизнеса, работающего на СНР.
Если медорганизация решит не распределять прибыль, а инвестировать её в развитие, я бы предложила оставить прежнюю норму и предоставить возможность предпринимателям полностью избежать уплаты и исчисления КПН, инвестируя эти средства в развитие. Такая схема создаст сбалансированную налоговую нагрузку, при которой бизнес сможет развиваться, а государство получит свою долю налогов.
Таким образом, для увеличения налоговых поступлений государству необходимо найти баланс между обеспечением налоговой справедливости для бизнеса и предотвращением его уничтожения. Установление КПН в размере 5% и сохранение льготы по НДС для медицины — это наиболее разумное решение. Такой подход поддержит частную медицину, обеспечит доступность услуг и поможет увеличить долгосрочные налоговые поступления.
Спасибо за интервью!
Предлагаемое, по сути, введение налога на добавленную стоимость (НДС) и корпоративного подоходного налога (КПН) для медорганизаций несет большие последствия для отрасли. В этой связи, представляем вашему вниманию интервью с директором компании Business Revision, членом Казахстанской ассоциации налоговых консультантов (КАНК) Ларисой Мильто.
Как, по вашему мнению, повлияет на отрасль здравоохранения введение 10%-й ставки НДС и КПН? Какой из налогов наиболее болезненен для медорганизаций?
Введение 10%-й ставки НДС и КПН окажет значительное влияние на медицинские организации, но каждый из этих налогов затронет отрасль по-разному. НДС, скорее всего, окажет более болезненное воздействие на медорганизации, поскольку их основная статья расходов — фонд оплаты труда (ФОТ), а не материальные запасы, с которых можно получить зачетный НДС. Реальный эффект от зачетного НДС для медорганизаций будет минимальным и составит от 1% до 5% от оборота, в зависимости от типа учреждения. Например, в медицинском центре, работающем с узкими специалистами, основные расходы связаны с лекарственными средствами, расходными материалами и, в редких случаях, с арендой помещений — всего около 1% от оборота.
Для стационаров или, например лабораторий этот показатель может быть выше (до 5%) из-за необходимости закупать больше расходных материалов или обслуживать койко-места, но в любом случае этот эффект будет ограничен несколькими процентами. В итоге вводя НДС на медицину мы понимаем, что дополнительно увеличивается налоговая нагрузка такого предприятия от 5% до 9%.
Если рассматривать КПН, то он также приведет к увеличению налоговой нагрузки, но при этом он будет учитываться в целом в налоговом регулировании компании и может быть более справедливо распределен, особенно в случае, если разработчики дадут возможность выбора для предпринимателей - распределяешь прибыль (на дивиденды – прим. ред.) - оплачиваешь КПН, не распределяешь - инвестируешь в развитие своего предприятия, закупая оборудование, модернизируя его и т.д. – не оплачиваешь.
Отвечая на вопрос что болезненнее, повторюсь. Наиболее болезненным для медорганизаций является НДС. Для них это налог с оборота, и он неизбежен, независимо от того, есть ли прибыль у компании или нет, убивает этот налог мой бизнес или нет. Это делает многие бизнес-модели в здравоохранении уязвимыми и может привести к значительным финансовым трудностям. КПН, в свою очередь, является более справедливым налогом, поскольку он рассчитывается на основе прибыли.
К чему готовиться менеджерам медорганизаций в части влияния новых налогов на расходы и прибыль?
Для примера возьмем медцентр, работающий по модели «поликлиника у дома». Это успешная бизнес-модель, востребованная в Казахстане, где небольшие медицинские центры предоставляют услуги узких специалистов. Например, работающим мамам, которым удобнее обратиться в близлежащий медцентр, чем стоять в очереди в поликлинике.
У таких медцентров рентабельность, как правило, составляет около 8%. Если у них годовые продажи составляют 150 млн. тенге, то чистая прибыль будет около 2 млн. тенге в месяц. Однако отмена льгот по НДС увеличит налоговую нагрузку более чем в два раза — с 8% до 17%. Это приведет к тому, что чистая прибыль снизится с 24 млн. тенге в год до 9 млн. тенге, или 755 тыс. тенге в месяц.
Кроме того, медцентрам предстоит понести дополнительные расходы на бухгалтерские услуги, которые станут необходимыми для администрирования новых налогов. В среднем, зарплата бухгалтера на полную ставку составляет около 600 тыс. тенге в месяц, что в год увеличит расходы на 7,2 млн. тенге. С учетом нехватки квалифицированных бухгалтеров затраты на их услуги могут вырасти до 11-14 млн. тенге в год. Это сделает работу таких медцентров менее прибыльной или даже убыточной, если им не удастся повысить цены.
Рост цен на услуги на 35-40% в попытке компенсировать расходы приведет к потере клиентов, так как большая часть целевой аудитории не сможет позволить себе такие расходы. Это, в свою очередь, снизит объем продаж, что сделает повышение цен мало реалистичным.
Нужно понимать, что повышение НДС и КПН окажет влияние не только на предпринимателей, но и на сотрудников. С ростом цен они будут требовать повышения зарплаты, что приведет к дополнительным расходам для компаний. В долгосрочной перспективе такие изменения могут снизить доступность медуслуг для населения и негативно сказаться на бизнесе.
А долгосрочные последствия налоговых реформ?
Стоит отметить, что налоговые реформы вводятся в условиях значительных изменений в психологии граждан по отношению к своему здоровью. Если раньше люди обращались в больницу лишь по мере необходимости, то сегодня наблюдается переход к более осознанному подходу: профилактика стала нормой жизни. Особенно это заметно среди молодежи, которая регулярно проверяет уровень гормонов, витаминов и других показателей здоровья, проходит чек-апы и следит за состоянием своего организма. Это положительная тенденция, во многом ставшая возможной благодаря развитию частной медицины.
Однако, введение НДС и существенный рост цен на медицинские услуги может создать ситуацию, при которой людям придется выбирать между необходимыми расходами на повседневные нужды, такие как питание для семьи, и средствами, которые можно потратить на профилактику своего здоровья. В такой ситуации большинство граждан вернется к прежней модели — обращаться в больницу только в случае заболевания или когда ситуация станет критической, а не для регулярных осмотров и профилактики.
Рост цен на медуслуги неизбежно приведет к ограничению расходов на частные клиники. Это приведет к падению доходов частных медицинских учреждений, а в дальнейшем — к сокращению их числа. Для государственных поликлиник эта ситуация усугубит проблемы с перегрузкой, так как они не смогут справиться с увеличившимся потоком пациентов. В итоге это может привести к упадку частного медбизнеса, что значительно ограничит доступность качественных медицинских услуг для населения.
А как медорганизациям сократить расходы на бухгалтерские услуги?
Сократить расходы на бухгалтерию можно за счет автоматизации процессов. Однако стоит учитывать, что специалисты, занимающиеся внедрением автоматизации, являются дорогими. Для того чтобы автоматизировать бухгалтерию, нужно разработать техзадание, обучить персонал, внедрить систему и обеспечить ее функционирование и обновления. Это требует значительных инвестиций, иногда исчисляемых миллионами тенге, что может быть неподъемно для малых медицинских организаций.
Тем не менее, автоматизация помогает в сборе информации и снижает трудозатраты, но для правильного составления налоговой отчетности и предотвращения штрафов все равно необходимы профессиональные бухгалтера.
Еще одним эффективным решением является переход на аутсорсинг бухгалтерских услуг, что становится выгоднее, чем содержать бухгалтера в штате. Основные преимущества аутсорсинга включают сокращение прямых затрат на заработную плату, социальные пакеты и обучение сотрудников, а также уменьшение рисков, связанных с болезнями сотрудников или возможными ошибками в отчетности.
Многие предприниматели в сфере малого и среднего бизнеса уже делают выбор в пользу аутсорсинга. Так, в США большинство МСБ используют аутсорсинг бухгалтерии, и это становится все более популярным и у нас. Это решение позволяет не только снизить затраты, но и обеспечить более качественную и своевременную работу бухгалтерии.
А какой результат будет для государства от отмены льгот?
Исходя из общения с предпринимателями и анализа официальных данных, я не вижу значительной выгоды для государства от введения НДС на медуслуги. Напротив, этот шаг может иметь отрицательные последствия. Например, мы посчитали, по данным 2023 года, что сборы НДС и КПН с частных медицинских организаций составят всего 67 миллиардов тенге (52 из которых составляет НДС) — это всего около 1% от заявленного дефицита бюджета. Однако при этом не учитываются такие факторы, как взаимоотношения частных медорганизаций с ГОБМП и ОСМС.
Введение НДС на медуслуги без учета дополнительных расходов на бухгалтерию и налоговое администрирование сделает участие частных медорганизаций в госзаказах невыгодным. Частные клиники, предоставляющие высококачественные услуги, такие как МРТ, КТ и лабораторные исследования, столкнутся с тем, что будут выставлять счета государственным поликлиникам за свои услуги с учетом НДС. Однако на сегодняшний день в тарифах, по которым они работают, цены жестко регламентированы, и НДС в них не заложен. Таким образом, государству для возмещения НДС придется брать деньги с бюджета. При этом сумма в 52 миллиарда тенге — это всего лишь часть той суммы, которая потребуется для компенсации НДС. Разработчики реформы не озвучили точные данные, сколько именно нужно будет выделить для возмещения, что вызывает дополнительные вопросы о реальной эффективности этой меры. Если же тарифы увеличат, то фактически деньги просто будут "ходить" из бюджета в бюджет, не приводя к реальным изменениям или улучшениям в системе.
Если тарифы не будут увеличены на сумму НДС, частные клиники просто "отвалятся" от госзаказа, так как налоговая нагрузка станет для них чрезмерной. Более того, государственные медицинские учреждения, которые передали такие услуги на аутсорсинг, столкнутся с необходимостью закупать дорогостоящее оборудование, обучать персонал и модернизировать поликлиники. Это потребует сотни миллиардов тенге, а возможно и больше, что создаст дополнительную нагрузку на бюджет.
Кроме того, процессы закупки оборудования и обучения персонала потребуют значительного времени. В это время очереди в поликлиниках, работающих по ГОБМП / ОСМС, будут увеличиваться, что приведет к снижению качества медицинских услуг и увеличению сроков ожидания для пациентов. Таким образом, эти изменения могут оказать негативное влияние на доступность и качество медицинской помощи для граждан.
Мне кажется, что Минздрав должен был заранее оценить возможные негативные последствия от таких налоговых изменений и вмешаться на стадии разработки реформы. Вместо того, чтобы позволить изменениям идти в таком виде, Минздрав мог бы предложить корректировки и внести свои предложения в проект. В противном случае, такие изменения могут негативно сказаться на функционировании системы здравоохранения, и даже до широкой общественности эти поправки могли бы не дойти, что только добавляет неопределенности и вызывает дополнительные вопросы.
А как Вы относитесь к вариантам изменения НДС?
На данный момент существует ряд предложений по изменению налогообложения в медицинской отрасли, многие из которых противоречат друг другу. Например, я слышала, что некоторые депутаты предлагают оставить освобождение от НДС только для определенных медицинских услуг и препаратов. Это, по моему мнению, неверный подход, так как он только усложнит систему администрирования. Например, некоторые медицинские услуги, относящиеся к диагностике (УЗИ, МРТ, анализы и т.п.) необходимы при каждой постановке диагноза и контроле лечения, и разделение их на «облагаемые» и «необлагаемые» приведет к дополнительным бюрократическим сложностям.
Но как клинике разделять пациентов по профилю заболевания, если они получают одинаковые медуслуги? Это создаст дополнительные проблемы как для врачей, так и для пациентов. Простой пример: Как врачу решать, кому делать обследование с НДС, а кому без? Если у пациента диагностирована опухоль мозга — НДС нет. Если тот же пациент пока только обследуется и не имеет точного диагноза — уже с НДС?
Таким образом, пациенты с серьезными заболеваниями, такими как онкология, инсульты или инфаркты, получат преференции, а те, кто хочет пройти обследование на ранней стадии, будут вынуждены платить больше. Это не просто абсурд, это прямой путь к росту хронических заболеваний.
Согласна с мнением специалистов из медицинской отрасли, которые отмечают, что такая система только усугубит проблему. Если повысить стоимость профилактических услуг, это приведет к тому, что люди будут откладывать обследования до тех пор, пока не появятся серьезные симптомы. Это не только приведет к росту числа хронических заболеваний, но и увеличит нагрузку на систему здравоохранения.
Очень много на рабочих группах разработчики заявляют, что вся эта реформа направлена на "выравнивание" налоговой нагрузки, а значит, на налоговую справедливость. И здесь у меня есть возражение, которое мы просчитали на реальных примерах наших клиентов. Сравнив налоговую нагрузку на две компании с одинаковым оборотом в 150 миллионов тенге — магазин «у дома» и медицинский центр — мы увидим, что налоговая нагрузка для магазина, работающего на специальном налоговом режиме (СНР – прим. ред.) составит 5%, а для медцентра — более 17%. О какой налоговой справедливости можно говорить, если бизнесы с одинаковыми доходами сталкиваются с настолько различной налоговой нагрузкой? Я понимаю, что каждая отрасль делает свой вклад в развитие страны, но нужно не забывать, что медицинская отрасль — это особый вид бизнеса, от которого зависит здоровье граждан, и что их поддержка имеет долгосрочные преимущества для общества.
Какие варианты налогообложения наиболее оптимальны для медорганизаций?
Если мы отменим НДС и установим КПН в размере 5% с возможностью распределять прибыль, то налоговая нагрузка на медорганизации сократится с 17% (нагрузка если применят новую реформу - 10% КПН и 10% НДС) до 9%. Это будет значительно более разумная нагрузка, однако она все равно почти в два раза выше, чем у малого розничного бизнеса, работающего на СНР.
Если медорганизация решит не распределять прибыль, а инвестировать её в развитие, я бы предложила оставить прежнюю норму и предоставить возможность предпринимателям полностью избежать уплаты и исчисления КПН, инвестируя эти средства в развитие. Такая схема создаст сбалансированную налоговую нагрузку, при которой бизнес сможет развиваться, а государство получит свою долю налогов.
Таким образом, для увеличения налоговых поступлений государству необходимо найти баланс между обеспечением налоговой справедливости для бизнеса и предотвращением его уничтожения. Установление КПН в размере 5% и сохранение льготы по НДС для медицины — это наиболее разумное решение. Такой подход поддержит частную медицину, обеспечит доступность услуг и поможет увеличить долгосрочные налоговые поступления.
Спасибо за интервью!
Похожие статьи
1. «Агентская проблема» или корпоративное управление2. Турецкий прорыв
3. Турецкая карта медицинских реформ
4. Взгляд с двух сторон
5. Больницу на фондовую биржу: кто быстрее?
Оформить подписку
