Ардак Амангельдиев: «Важно сохранять осознание ограниченности государственных ресурсов…»
17.12.2025
15290
Марат Каирленов, к.э.н.
10 декабря т.г. произошла отставка одного из наиболее опытных «тяжеловесов» здравоохранения - вице-министра Амангельдиева А.А. Об оценках перспектив развития отрасли на фоне весьма настораживающих прогнозов на следующий год мы поговорили с г-ном Амангельдиевым сразу после его ухода с должности. Но мы надеемся, что диалог на страницах нашего журнала ещё продолжится.
Вы покинули пост финансового топ-менеджера системы здравоохранения, проработав там менее двух лет. Что удалось реализовать за это время?
Это был весьма непростой период в работе системы здравоохранения, обусловленный влиянием ряда факторов, в том числе недостаточным качеством финансового менеджмента на всех уровнях.
Самое важное, нам удалось отвести отрасль от реализации серьезных рисков и негативных сценариев. Напомню, что к концу 2023 года у 2/3 государственных медорганизаций, представляющих основной костяк системы здравоохранения, образовалась и нарастала многомесячная кредиторская задолженность. Это означало одно - медорганизации уже не могли в нормальном режиме оказывать медуслуги, потому что не могли оплачивать ту же заработную плату, закупать лекарства и расходные материалы и т.д.
Проблему невозможно было решить простым «вливанием» денег. Бюджет системы здравоохранения в сравнении с 2019 годом вырос почти в три раза, но доступность и качество помощи не сильно улучшились, а движение финансов, которые являются кровеносной системой отрасли, было хаотичным. Это не могло не вызывать негодование в обществе и руководстве страны.
Также можно отметить, что проблемы были как на всех уровнях: в Минздраве и НАО «ФСМС» (Фонд), местных исполнительных органах и непосредственно медорганизациях. Так и практически по всем функциям - планирование, тарифная политика, оплата услуг, контроль и т.д.
Пришлось работать по всем направлениям одновременно.
В первую очередь, были приняты меры по отладке процессов оплаты медуслуг, а проблемы с информационными системами Фонда мы устранили только к лету прошлого года, и государство смогло приступить к полноценному выполнению финансовых обязательств.
Второе. Были приняты меры по устранению критического дефицита финансирования из республиканского бюджета расходов по ГОБМП в сумме 136 млрд. тенге. Меры по повышению эффективности использования ресурсов и поиск внутренних резервов по итогам года позволили изыскать внутри системы 125 млрд. тенге по пакету ГОБМП и 79 млрд. тенге по ОСМС. Общий эффект по экономии за 2024 год составил 204 млрд. тенге. В январе т.г. Глава государства К-Ж. Токаев отметил нашу работу. Практически без дополнительных вливаний из бюджета мы решили проблему дефицита средств на 2024 г.
Вместе с тем, критический дефицит средств по финансированию ГОБМП в 2025 году составил 258 млрд. тенге, что на 122 млрд. тенге выше уровня прошлого года. Из них по ПМСП – 115 млрд. тенге, лекарственному обеспечению 47 млрд. тенге, стационарной помощи – 43 млрд. тенге и онкологии – 20 млрд. тенге. На сегодня данный дефицит ликвидирован, из них 177 млрд. тенге (или 2/3) за счет принятых Министерством мер и 80,9 млрд. тенге за счет выделения дополнительного финансирования из РБ.
Третье. За эти почти два года были пересмотрены тарифы по 426 клинико-затратным группам стационарного сектора (70% от общего количества). Это позволило снизить сверхдоходность по одним видам медуслуг и повысить по тем, где она была сильно убыточной. Новые тарифы позволили обеспечить финансовую устойчивость в 2024 и 2025 годах абсолютного большинства детских больниц и организаций родовспоможения, способствовало снижению материнской и младенческой смертности и выходу из кредиторской задолженности.
Четвертое, с целью решения проблемы кредиторской задолженности был проведен анализ по отдельным медицинским организациям. В результате установили, что основными факторами являются низкие тарифы (39%), неэффективные расходы на лекарственные средства и медицинские изделия (33%), а также слабый больничный менеджмент (28%). Для стабилизации ситуации в марте 2024 года утвержден План мероприятий по улучшению финансовой устойчивости медицинских организаций, который включает краткосрочные и системные меры по снижению задолженности с вовлечением в процесс всех участников, в том числе местных исполнительных органов.
В итоге уже по итогам 2024 г. кредиторская задолженность медорганизаций страны была снижена, впервые с 2022 года, на 12,7 млрд. тенге или 15,5% до 69,6 млрд. тенге.
Хочу отметить, что в настоящее время Фонд активно ведет расчеты с поставщиками за оказанные услуги: за октябрь завершили на второй неделе декабря и приступили к расчетам за ноябрь. У Фонда достаточно средств и он платежеспособен.
В целом, нам удалось решить одну из ключевых задач, результаты которой привели к тому, что работники поликлиник, скорой помощи и других организаций своевременно получали свои выплаты, а граждане – медицинскую помощь.
Хочу особо отметить, что в 2024 году бюджет Министерства составил 2,2 трлн. тенге, на 2025 год бюджет был утвержден в сумме 2,6 трлн. тенге. В следующем году бюджет Министерства составит 2,7 трлн. тенге, что на 502 млрд. тенге больше уровня года, когда пост министра заняла Альназарова А.Ш.
Думаю, это хороший результат и источник оптимизма для граждан и работников системы, вытекающий из большого внимания руководства страны вопросам развития отрасли и повышения качества жизни граждан.
Важным достижением, что удалось сделать за этот короткий период (в условиях неспособности Министерства финансов полноценно отвечать по принятым обязательствам ввиду фискальных проблем), – это стабилизировать финансовое состояние здравоохранения благодаря принятию нестандартных и смелых решений.
Основной целью работы стало достижение разумного баланса между интересами государства, поставщиков и граждан. Мы ясно понимали свою миссию - это преобразование политической воли и государственных ресурсов в конкретный вклад в улучшение здоровья граждан и качества их жизни. Это дает должный социальный и экономический эффект. Каждое действие и решение было направлено на достижение конкретного результата и при принятии решений важен прагматизм.
Какой еще ключевой результат Вы бы отметили?
Конечно, это достижение политического решения по окончательному переходу к страховой модели, над которым думали 10 лет. Вышел главный закон по вопросам совершенствования ОСМС, разработанный в прошлом году и принятый летом текущего года.
Согласно закону в 2025-2027 годах будет осуществлен поэтапный перенос обязательств с ГОБМП в систему ОСМС и речь идет о 700 млрд. тенге. Одновременно произойдет увеличение расходов ОСМС с 1,3 трлн. тенге в текущем году до 2,4 трлн. тенге в 2027 году за счет дополнительных поступлений, главным образом внебюджетных. Уже в следующем году общий план закупа медицинской помощи (ГОБМП и ОСМС) прогнозируется на уровне 3,4 трлн. тенге, что почти на 400 млрд. тенге или на 13,3% выше уровня текущего года.
В тоже время для обеспечения универсального доступа к медицинской помощи ключевым условием является обеспечение ее высокой доступности. Мировой стандарт находится в районе 95% застрахованности населения, у нас по факту порядка - 83%. На сегодня вне системы медицинского страхования остаются более 3,4 млн. человек трудоспособного населения – порядка 40% общего количества. Это огромный резерв для обеспечения устойчивого экономического роста и социальной стабильности. Но они не останутся без доступа к медицинской помощи.
Во-первых, гарантировано получение услуг по ГОБМП. А это почти 1,7 трлн. тенге и включает в себя оказание скорой медицинской помощи, экстренной помощи для незастрахованных при угрожающих жизни состояниях, бесплатная ранняя диагностика социально значимых заболеваний, в том числе скрининги и другие, помощь при онкологических и инфекционных заболеваниях и множество других.
Во-вторых, с 2026 года внедрена уплата взносов в ОСМС за граждан с низким уровнем дохода (категории Д и Е) из средств местного бюджета по факту обращения этих граждан за медицинской помощью. Благодаря этим мерам медицинским страхованием дополнительно будут охвачены около одного миллиона человек, у которых ранее не было доступа к медицинской помощи в системе ОСМС. То есть, проблему для почти одной трети незастрахованных граждан мы в течение двух лет решили.
Около 1,5 млн. (т.е. почти 60%) из 2,5 млн остающихся незастрахованными относятся по классификации Минтруда к категории А и В, т.е. имеют долгосрочные активы (недвижимость и автомобили) и достаточные доходы.
Эти меры позволяют нам рассчитывать на то, что полный переход к страховой медицине в 2027 году произойдет без системных сбоев в доступности медицинской помощи. Достижение данного результата будет зависеть от оперативной и слаженной работы МЗ РК, местных исполнительных органов и медицинских организаций в своевременном и качественном проведении работы с незастрахованными гражданами. Нельзя забывать и о проведенной работе по перестройке бизнес-процессов медорганизаций, а также развороту системы на пациентоориентированность.
В целом, благодаря практическому профессиональному опыту, знаниям, слаженной командной работе и политической воле мы подготовили комплексную функциональную и нормативную основу для исполнения задачи по сбалансированному реформированию системы здравоохранения, которую поставил Глава государства в декабре 2023 года и в феврале 2024 года. Реализация данных реформ только началась, положительные результаты уже ощутимы.
Все вышеизложенные меры позволяют с определенным оптимизмом смотреть в будущее системы здравоохранения страны и качество жизни наших граждан при соблюдении определенных условий в ходе реализации.
Эксперты все больше говорят о рисках следующего года для экономики страны, что может наверняка сильно повлиять и на здравоохранение. Какие бы вы отметили?
Финансирование медпомощи остается в серьезной зависимости от средств республиканского бюджета. Так, в 2024 году мы получили 1,9 трлн. тенге на ГОБМП и взносы в ОСМС, в 2025 году должны получить 2,3 трлн. тенге, в следующем – 2,5 трлн. тенге. В прошлом году из-за невыполнения плана по доходам Министерство финансов недоперечислило Фонду 212,4 млрд. тенге (9% от плана) за льготников, в текущем году невыполнение ожидается в районе 250-300 млрд. тенге (до 12%). Благодаря накопленным активам мы пока не испытали проблем. Но у Фонда тоже есть предел прочности.
На 2026 год риски неисполнения доходной части республиканского бюджета остаются высокими. К примеру, налоговые поступления в 2023-2024 годах были на уровне 12 трлн. тенге, в текущем году они составят не более 14 трлн. тенге при плане в 15,2 трлн. тенге, на следующий год план составляет 18,9 трлн. тенге. Реально ли исполнить этот план?
При таких амбициях Министерства финансов немаловажным фактором является общее состояние и тренды в отечественной и мировой экономике, а также ситуация с транспортировкой наших сырьевых товаров. Тут много неизвестного.
Одно очевидно - фискальные проблемы однозначно отражаются на нас. Я уже говорил, что в рамках перехода к страховой медицине мы забрали обязательств с республиканского бюджета в систему ОСМС на 700 млрд. тенге. Невыполнение обязательств Минфином может вызвать серьезные проблемы с обеспечением медицинской помощи в рамках страхового пакета. Стабильность и предсказуемость государственных финансов важна.
Во-вторых, мы получили на ГОБМП в 2026 году средств на уровне 2024 и 2025 годов. С учетом инфляции покупательная способность этих денег будет гораздо ниже.
Уже через три недели мы начнем жить в новой реальности, когда будут введены в действие новый Налоговый кодекс и начнется полноценный переход к страховой модели.
Чтобы планируемый перенос финансирования с ГОБМП на ОСМС состоялся важно обеспечить качество и доступность медуслуг, в т.ч. решение проблемы очередей к врачам узких специальностей. Любые проблемы с доступностью к помощи приводят к падению мотивации платить в ОСМС.
Поэтому рациональное и эффективное использование ресурсов на всех уровнях, а также устранение внутрисистемных проблем являются базовыми условиями устойчивого развития отрасли. И мы как Министерство приложили для этого все усилия.
Насколько устойчиво достигнутое текущее равновесие в решении проблемы кредиторской задолженности перед медорганизациями? Не столкнемся ли мы опять с этой проблемой в ближайшие 2-3 квартала?
Для достижения поставленных целей и планов по обеспечению устойчивости и эффективности работы системы здравоохранения сейчас и в перспективе потребуется время, поскольку еще многое предстоит сделать и реализовать.
Есть мнение, что у нас на здравоохранение выделяется мало денег. Факты говорят о другом: в Казахстане уровень финансирования здравоохранения находится на уровне 4,8% к ВВП, Сингапуре - 4,9%, Турции – 4,7%, России – 5,6%.
Формирование и рост кредиторской задолженности медицинских организаций происходит из-за разных причин. Важно государству вовремя платить. Согласно статданным Министерства финансов в прошлом году кредиторская задолженность республиканских организаций выросла более чем в два раза – со 197 млрд. тенге до 432 млрд. тенге, на 1 ноября т.г. она выросла до 535 млрд. тенге. Это без задолженности Минфина перед Фондом за взносы в систему ОСМС. В это время, мы снизили задолженность медорганизаций в прошлом году на 15,5%, а по итогам текущего еще уменьшим. То есть, наши меры работают лучше, чем в целом по стране!
О проделанной работе по тарифам я уже сказал выше.
Важно сохранять осознание ограниченности государственных ресурсов всеми участниками процесса внутри системы здравоохранения и необходимости эффективно использовать каждый тенге. Тут риски высокие, поскольку пока проводимые меры не стали рутинными процессами. Сложно утверждать, что порядок в полной мере наведен.
Для сохранения высокого уровня финансового управления и эффективности важны знания, опыт, вовлеченность всех заинтересованных сторон и ежедневная рутинная работа.
Также важно коренным образом перестроить работу Фонда и обеспечить полноценную цифровизацию его основных бизнес-процессов, в том числе в вопросах планирования, закупа и оплаты с тем, чтобы обеспечить направление ограниченных ресурсов с высокой точностью на решение ключевых задач отрасли и удовлетворение потребностей граждан.
И последнее – необходимо внедрение истинно страховых механизмов в здравоохранении, направленных на обеспечение солидарной ответственности государства, работодателей и граждан со стимулирующими элементами заботы о здоровье. Эти меры позволят снять необоснованный спрос на инфраструктуру и, соответственно, повысят рациональность использования средств.
Надо работать по данным направлениям, чтобы обеспечить долгосрочную финансовую и операционную стабильность работы системы.
Спасибо за интервью!
10 декабря т.г. произошла отставка одного из наиболее опытных «тяжеловесов» здравоохранения - вице-министра Амангельдиева А.А. Об оценках перспектив развития отрасли на фоне весьма настораживающих прогнозов на следующий год мы поговорили с г-ном Амангельдиевым сразу после его ухода с должности. Но мы надеемся, что диалог на страницах нашего журнала ещё продолжится.
Вы покинули пост финансового топ-менеджера системы здравоохранения, проработав там менее двух лет. Что удалось реализовать за это время?
Это был весьма непростой период в работе системы здравоохранения, обусловленный влиянием ряда факторов, в том числе недостаточным качеством финансового менеджмента на всех уровнях.
Самое важное, нам удалось отвести отрасль от реализации серьезных рисков и негативных сценариев. Напомню, что к концу 2023 года у 2/3 государственных медорганизаций, представляющих основной костяк системы здравоохранения, образовалась и нарастала многомесячная кредиторская задолженность. Это означало одно - медорганизации уже не могли в нормальном режиме оказывать медуслуги, потому что не могли оплачивать ту же заработную плату, закупать лекарства и расходные материалы и т.д.
Проблему невозможно было решить простым «вливанием» денег. Бюджет системы здравоохранения в сравнении с 2019 годом вырос почти в три раза, но доступность и качество помощи не сильно улучшились, а движение финансов, которые являются кровеносной системой отрасли, было хаотичным. Это не могло не вызывать негодование в обществе и руководстве страны.
Также можно отметить, что проблемы были как на всех уровнях: в Минздраве и НАО «ФСМС» (Фонд), местных исполнительных органах и непосредственно медорганизациях. Так и практически по всем функциям - планирование, тарифная политика, оплата услуг, контроль и т.д.
Пришлось работать по всем направлениям одновременно.
В первую очередь, были приняты меры по отладке процессов оплаты медуслуг, а проблемы с информационными системами Фонда мы устранили только к лету прошлого года, и государство смогло приступить к полноценному выполнению финансовых обязательств.
Второе. Были приняты меры по устранению критического дефицита финансирования из республиканского бюджета расходов по ГОБМП в сумме 136 млрд. тенге. Меры по повышению эффективности использования ресурсов и поиск внутренних резервов по итогам года позволили изыскать внутри системы 125 млрд. тенге по пакету ГОБМП и 79 млрд. тенге по ОСМС. Общий эффект по экономии за 2024 год составил 204 млрд. тенге. В январе т.г. Глава государства К-Ж. Токаев отметил нашу работу. Практически без дополнительных вливаний из бюджета мы решили проблему дефицита средств на 2024 г.
Вместе с тем, критический дефицит средств по финансированию ГОБМП в 2025 году составил 258 млрд. тенге, что на 122 млрд. тенге выше уровня прошлого года. Из них по ПМСП – 115 млрд. тенге, лекарственному обеспечению 47 млрд. тенге, стационарной помощи – 43 млрд. тенге и онкологии – 20 млрд. тенге. На сегодня данный дефицит ликвидирован, из них 177 млрд. тенге (или 2/3) за счет принятых Министерством мер и 80,9 млрд. тенге за счет выделения дополнительного финансирования из РБ.
Третье. За эти почти два года были пересмотрены тарифы по 426 клинико-затратным группам стационарного сектора (70% от общего количества). Это позволило снизить сверхдоходность по одним видам медуслуг и повысить по тем, где она была сильно убыточной. Новые тарифы позволили обеспечить финансовую устойчивость в 2024 и 2025 годах абсолютного большинства детских больниц и организаций родовспоможения, способствовало снижению материнской и младенческой смертности и выходу из кредиторской задолженности.
Четвертое, с целью решения проблемы кредиторской задолженности был проведен анализ по отдельным медицинским организациям. В результате установили, что основными факторами являются низкие тарифы (39%), неэффективные расходы на лекарственные средства и медицинские изделия (33%), а также слабый больничный менеджмент (28%). Для стабилизации ситуации в марте 2024 года утвержден План мероприятий по улучшению финансовой устойчивости медицинских организаций, который включает краткосрочные и системные меры по снижению задолженности с вовлечением в процесс всех участников, в том числе местных исполнительных органов.
В итоге уже по итогам 2024 г. кредиторская задолженность медорганизаций страны была снижена, впервые с 2022 года, на 12,7 млрд. тенге или 15,5% до 69,6 млрд. тенге.
Хочу отметить, что в настоящее время Фонд активно ведет расчеты с поставщиками за оказанные услуги: за октябрь завершили на второй неделе декабря и приступили к расчетам за ноябрь. У Фонда достаточно средств и он платежеспособен.
В целом, нам удалось решить одну из ключевых задач, результаты которой привели к тому, что работники поликлиник, скорой помощи и других организаций своевременно получали свои выплаты, а граждане – медицинскую помощь.
Хочу особо отметить, что в 2024 году бюджет Министерства составил 2,2 трлн. тенге, на 2025 год бюджет был утвержден в сумме 2,6 трлн. тенге. В следующем году бюджет Министерства составит 2,7 трлн. тенге, что на 502 млрд. тенге больше уровня года, когда пост министра заняла Альназарова А.Ш.
Думаю, это хороший результат и источник оптимизма для граждан и работников системы, вытекающий из большого внимания руководства страны вопросам развития отрасли и повышения качества жизни граждан.
Важным достижением, что удалось сделать за этот короткий период (в условиях неспособности Министерства финансов полноценно отвечать по принятым обязательствам ввиду фискальных проблем), – это стабилизировать финансовое состояние здравоохранения благодаря принятию нестандартных и смелых решений.
Основной целью работы стало достижение разумного баланса между интересами государства, поставщиков и граждан. Мы ясно понимали свою миссию - это преобразование политической воли и государственных ресурсов в конкретный вклад в улучшение здоровья граждан и качества их жизни. Это дает должный социальный и экономический эффект. Каждое действие и решение было направлено на достижение конкретного результата и при принятии решений важен прагматизм.
Какой еще ключевой результат Вы бы отметили?
Конечно, это достижение политического решения по окончательному переходу к страховой модели, над которым думали 10 лет. Вышел главный закон по вопросам совершенствования ОСМС, разработанный в прошлом году и принятый летом текущего года.
Согласно закону в 2025-2027 годах будет осуществлен поэтапный перенос обязательств с ГОБМП в систему ОСМС и речь идет о 700 млрд. тенге. Одновременно произойдет увеличение расходов ОСМС с 1,3 трлн. тенге в текущем году до 2,4 трлн. тенге в 2027 году за счет дополнительных поступлений, главным образом внебюджетных. Уже в следующем году общий план закупа медицинской помощи (ГОБМП и ОСМС) прогнозируется на уровне 3,4 трлн. тенге, что почти на 400 млрд. тенге или на 13,3% выше уровня текущего года.
В тоже время для обеспечения универсального доступа к медицинской помощи ключевым условием является обеспечение ее высокой доступности. Мировой стандарт находится в районе 95% застрахованности населения, у нас по факту порядка - 83%. На сегодня вне системы медицинского страхования остаются более 3,4 млн. человек трудоспособного населения – порядка 40% общего количества. Это огромный резерв для обеспечения устойчивого экономического роста и социальной стабильности. Но они не останутся без доступа к медицинской помощи.
Во-первых, гарантировано получение услуг по ГОБМП. А это почти 1,7 трлн. тенге и включает в себя оказание скорой медицинской помощи, экстренной помощи для незастрахованных при угрожающих жизни состояниях, бесплатная ранняя диагностика социально значимых заболеваний, в том числе скрининги и другие, помощь при онкологических и инфекционных заболеваниях и множество других.
Во-вторых, с 2026 года внедрена уплата взносов в ОСМС за граждан с низким уровнем дохода (категории Д и Е) из средств местного бюджета по факту обращения этих граждан за медицинской помощью. Благодаря этим мерам медицинским страхованием дополнительно будут охвачены около одного миллиона человек, у которых ранее не было доступа к медицинской помощи в системе ОСМС. То есть, проблему для почти одной трети незастрахованных граждан мы в течение двух лет решили.
Около 1,5 млн. (т.е. почти 60%) из 2,5 млн остающихся незастрахованными относятся по классификации Минтруда к категории А и В, т.е. имеют долгосрочные активы (недвижимость и автомобили) и достаточные доходы.
Эти меры позволяют нам рассчитывать на то, что полный переход к страховой медицине в 2027 году произойдет без системных сбоев в доступности медицинской помощи. Достижение данного результата будет зависеть от оперативной и слаженной работы МЗ РК, местных исполнительных органов и медицинских организаций в своевременном и качественном проведении работы с незастрахованными гражданами. Нельзя забывать и о проведенной работе по перестройке бизнес-процессов медорганизаций, а также развороту системы на пациентоориентированность.
В целом, благодаря практическому профессиональному опыту, знаниям, слаженной командной работе и политической воле мы подготовили комплексную функциональную и нормативную основу для исполнения задачи по сбалансированному реформированию системы здравоохранения, которую поставил Глава государства в декабре 2023 года и в феврале 2024 года. Реализация данных реформ только началась, положительные результаты уже ощутимы.
Все вышеизложенные меры позволяют с определенным оптимизмом смотреть в будущее системы здравоохранения страны и качество жизни наших граждан при соблюдении определенных условий в ходе реализации.
Эксперты все больше говорят о рисках следующего года для экономики страны, что может наверняка сильно повлиять и на здравоохранение. Какие бы вы отметили?
Финансирование медпомощи остается в серьезной зависимости от средств республиканского бюджета. Так, в 2024 году мы получили 1,9 трлн. тенге на ГОБМП и взносы в ОСМС, в 2025 году должны получить 2,3 трлн. тенге, в следующем – 2,5 трлн. тенге. В прошлом году из-за невыполнения плана по доходам Министерство финансов недоперечислило Фонду 212,4 млрд. тенге (9% от плана) за льготников, в текущем году невыполнение ожидается в районе 250-300 млрд. тенге (до 12%). Благодаря накопленным активам мы пока не испытали проблем. Но у Фонда тоже есть предел прочности.
На 2026 год риски неисполнения доходной части республиканского бюджета остаются высокими. К примеру, налоговые поступления в 2023-2024 годах были на уровне 12 трлн. тенге, в текущем году они составят не более 14 трлн. тенге при плане в 15,2 трлн. тенге, на следующий год план составляет 18,9 трлн. тенге. Реально ли исполнить этот план?
При таких амбициях Министерства финансов немаловажным фактором является общее состояние и тренды в отечественной и мировой экономике, а также ситуация с транспортировкой наших сырьевых товаров. Тут много неизвестного.
Одно очевидно - фискальные проблемы однозначно отражаются на нас. Я уже говорил, что в рамках перехода к страховой медицине мы забрали обязательств с республиканского бюджета в систему ОСМС на 700 млрд. тенге. Невыполнение обязательств Минфином может вызвать серьезные проблемы с обеспечением медицинской помощи в рамках страхового пакета. Стабильность и предсказуемость государственных финансов важна.
Во-вторых, мы получили на ГОБМП в 2026 году средств на уровне 2024 и 2025 годов. С учетом инфляции покупательная способность этих денег будет гораздо ниже.
Уже через три недели мы начнем жить в новой реальности, когда будут введены в действие новый Налоговый кодекс и начнется полноценный переход к страховой модели.
Чтобы планируемый перенос финансирования с ГОБМП на ОСМС состоялся важно обеспечить качество и доступность медуслуг, в т.ч. решение проблемы очередей к врачам узких специальностей. Любые проблемы с доступностью к помощи приводят к падению мотивации платить в ОСМС.
Поэтому рациональное и эффективное использование ресурсов на всех уровнях, а также устранение внутрисистемных проблем являются базовыми условиями устойчивого развития отрасли. И мы как Министерство приложили для этого все усилия.
Насколько устойчиво достигнутое текущее равновесие в решении проблемы кредиторской задолженности перед медорганизациями? Не столкнемся ли мы опять с этой проблемой в ближайшие 2-3 квартала?
Для достижения поставленных целей и планов по обеспечению устойчивости и эффективности работы системы здравоохранения сейчас и в перспективе потребуется время, поскольку еще многое предстоит сделать и реализовать.
Есть мнение, что у нас на здравоохранение выделяется мало денег. Факты говорят о другом: в Казахстане уровень финансирования здравоохранения находится на уровне 4,8% к ВВП, Сингапуре - 4,9%, Турции – 4,7%, России – 5,6%.
Формирование и рост кредиторской задолженности медицинских организаций происходит из-за разных причин. Важно государству вовремя платить. Согласно статданным Министерства финансов в прошлом году кредиторская задолженность республиканских организаций выросла более чем в два раза – со 197 млрд. тенге до 432 млрд. тенге, на 1 ноября т.г. она выросла до 535 млрд. тенге. Это без задолженности Минфина перед Фондом за взносы в систему ОСМС. В это время, мы снизили задолженность медорганизаций в прошлом году на 15,5%, а по итогам текущего еще уменьшим. То есть, наши меры работают лучше, чем в целом по стране!
О проделанной работе по тарифам я уже сказал выше.
Важно сохранять осознание ограниченности государственных ресурсов всеми участниками процесса внутри системы здравоохранения и необходимости эффективно использовать каждый тенге. Тут риски высокие, поскольку пока проводимые меры не стали рутинными процессами. Сложно утверждать, что порядок в полной мере наведен.
Для сохранения высокого уровня финансового управления и эффективности важны знания, опыт, вовлеченность всех заинтересованных сторон и ежедневная рутинная работа.
Также важно коренным образом перестроить работу Фонда и обеспечить полноценную цифровизацию его основных бизнес-процессов, в том числе в вопросах планирования, закупа и оплаты с тем, чтобы обеспечить направление ограниченных ресурсов с высокой точностью на решение ключевых задач отрасли и удовлетворение потребностей граждан.
И последнее – необходимо внедрение истинно страховых механизмов в здравоохранении, направленных на обеспечение солидарной ответственности государства, работодателей и граждан со стимулирующими элементами заботы о здоровье. Эти меры позволят снять необоснованный спрос на инфраструктуру и, соответственно, повысят рациональность использования средств.
Надо работать по данным направлениям, чтобы обеспечить долгосрочную финансовую и операционную стабильность работы системы.
Спасибо за интервью!
Похожие статьи
1. «Агентская проблема» или корпоративное управление2. Турецкий прорыв
3. Турецкая карта медицинских реформ
4. Взгляд с двух сторон
5. Больницу на фондовую биржу: кто быстрее?
Оформить подписку
