Финансы медорганизаций Казахстана: 2022
25.07.2023
3150
Ниязбек Бектембаев
Опубликован очередной отчет о финансово-хозяйственной деятельности организаций здравоохранения РК за 2022 г[1]. Отчет демонстрирует весьма интересную картину.
Финансовый результат
Медорганизации (далее МО) завершили 2022 г. с прибылью в 120,9 млрд. тг., что на 61,5 млрд. тг. ($134 млн.) или на 1/3 ниже показателя предшествующего года (см. рис. 1). МО, предоставляющие социальные услуги с обеспечением проживания, напротив, получили убыток в 1,6 млрд. тенге, против прибыли в 0,1 млрд. тг. в 2021 г. МО, предоставляющие социальные услуги без обеспечения проживания, заработали за год 0,4 млрд. тг.
При этом, по видам собственности мы видим очень разные результаты. У госмедорганизаций чистая прибыль упала на 94% или в 16,2 раза, а в объемах на $110 млн. Стоит отметить, что основной убыток сложился из-за результатов деятельности больниц – их чистая прибыль упала с 39,9 млрд. тг. в 2021 г. до убытка в 3,3 млрд. тг. за 2022 г. или на 43,2 млрд. тг, т.е. на $94 млн.
У частных игроков в целом чистая прибыль снизилась лишь на 3% или на 3,6 млрд. тг. до 112,3 млрд. тг. В тоже время МО с иностранной собственностью потеряли 58% или снижение чистой прибыли в 2,4 раза на 7,3 млрд. тг. до 5,2 млрд. тг.
В разрезе видов деятельности самый большой положительный рост чистой прибыли в целом показала стоматологическая деятельность, прибавив 77,6% до 36,5 млрд. тг. Причем государственные стоматологические клиники показали тройной рост (до 0,4 млрд. тг.), частной - на 79,1% до 35,7 млрд. тг., а у стоматологов с иностранной собственностью чистая прибыль сократилась на 11% до 0,5 млрд. тг.
Текущие расходы
Расходы в 2022 г. составили 2,9 трлн тг, что на 6,9% выше предыдущего года, в т.ч. непосредственно по организациям здравоохранения 2,7 млрд. тенге. По видам МО основной объем расходов приходится на больницы (59%), затем идут организации Общей врачебной практики (17%) и Прочей деятельности по охране здоровья человека (15% - см. рис. 2). Стоит отметить, что по сравнению с 2021 г. доля больниц сократилась на 3,3% и выросла у организаций Общей врачебной практики (на 1,7%), Стоматологических (1,1%) и Специальной врачебной практики (0,5%).
В разрезе статей текущих расходов наибольший удельный вес составили затраты на содержание рабочей силы 52,8% (против 50,6% в 2021 г.) или 1,45 трлн. тг., увеличившись за год на 11,5% (см. рис. 3). В части доли расходов на заработную плату отметим срезы по:
- виду собственности - выше у госмедорганизаций (58%), в т.ч. максимальная у крупных стоматологических клиник (78,3%), и минимальная у организаций иностранной собственности (35,3%);
- размеру бизнеса – минимальная у малых МО (39%) и максимальная у крупных (56,4%);
- географическому расположению – максимальная доля у сельских (64,1%) и минимум у городских (50,7%).
В структуре расходов МО по итогам 2022 г. сократилась доля медикаментов и перевязочных материалов (на 1,5%), коммунальных и прочих текущих затрат (на 3,3%) и подросла доля налогов и сборов (на 1,1%), прочих текущих расходов (на 1,7%).
Капитальные расходы
На капитальные расходы непосредственно МО пришлось 73,7 млрд. тг., что на 28% ниже уровня 2021 г. Стоит отметить, что государственные инвестиции из республиканского и местного бюджета за 2022 г. составили 151 млрд. тг[2].
По видам МО больше всего капитальных расходов произвели больницы (58%), затем идут стоматологические услуги (16%) и общая врачебная практика (14% - см. рис. 4).
Бухгалтерский баланс
Всего активы МО по итогам 2022 г. составили 2,6 трлн тг, увеличившись на 18,3%, в т.ч. стоимость активов организаций социальных услуг составляет 80 млрд. тенге или 3%. Структура баланса у всех видов МО примерно одинакова. В пассивах доминирует собственный капитал - 45,1%, против 47% в 2021 г. (см. рис. 5). Стоит отметить, что у МО с иностранной собственностью собственный капитал сложился отрицательный -0,3 млрд. тг. против положительных 7,1 млрд. тг. в 2021 г.
В части обязательств доминируют долгосрочные с долей 35,4%, несколько снизившись с 37,2% в 2021 г. В свою очередь повышается доля краткосрочных обязательств до 19,5% с 15,6% в 2021 г., что является достаточно настораживающим фактом.
В активах доминируют долгосрочные активы – 63,8%, но доля их сократилась с прошлого года на 2%.
Рентабельность
Разделив итоговую чистую прибыль на собственный капитал, мы получим рентабельность капитала (ROE). По итогам 2022 г. данный показатель у непосредственно МО составил 10,6%, что почти в два раза ниже показателей 2021 г. (см. таблицу 1). По видам деятельности показатели сильно варьируют от 1,7% у больниц до 107,6% в стоматологической деятельности (см. рис. 6). По видам собственности у государственных МО ROE составил 0,4% и 31,4% у частных игроков. По иностранным МО данный показатель невозможно рассчитать, т.к. у них отрицательный капитал.
Рентабельность активов ROA составляет 4,8% против 8,6% в 2021 г, т.е. сократилась почти в 2 раза. Данный показатель минимален у больниц (0,7%) и максимален у стоматологов (44,4%). По видам собственности он также сильно варьирует от 0,1% у государственных МО до 14,7% у частных и 17,2% у иностранных МО, т.е. разрыв в 14-17 раз.
| Таблица 1. Показатели рентабельности МО в 2021-22 гг. | |||||||
| Всего | Боль-ницы | Общая врачебная практика | Специальная врачебная практика | Стоматоло-гическая деятельность | Прочая деятельность по охране здоровья человека | ||
| ROE | 2022 г. | 10,6% | 1,7% | 14,7% | 32,7% | 107,6% | 16,3% |
| 2021 г. | 18,1% | 8,6% | 21,0% | 44,6% | 129,9% | 37,6% | |
| ROA | 2022 г. | 4,8% | 0,7% | 6,8% | 11,8% | 44,4% | 8,9% |
| 2021 г. | 8,6% | 4,0% | 9,8% | 19,5% | 43,8% | 20,2% | |
В целом, отрасль в 2022 году получила 3 трлн. тенге доходов, в т.ч. доходы от собственности 5,8 млрд. тенге, добровольные взносы и пожертвования 7,2 млрд. тенге, другие текущие доходы 59,8 млрд. тенге, прочие капитальные доходы 125,7 млрд. тенге (таблица 2).
| Таблица 2. Доходы и расходы организаций здравоохранения в 2021-2022 гг, млрд. тенге | |||
| Статьи доходов и расходов | 2022 год | 2021 год | откл |
| Доходы, в т.ч. | 3 071,3 | 2 966,9 | 104 |
| трансферты из республиканского бюджета | 711,83 | 728,79 | - 17 |
| трансферты из местного бюджета | 182,32 | 178,34 | 4 |
| из фонда социального медицинского страхования | 1 215,58 | 1 125,38 | 90 |
| поступления от добровольных взносов и пожертвований | 7,21 | 8,19 | -1 |
| полученный доход от собственности | 5,76 | 2,37 | 3 |
| доходы от оказанных услуг населению и предприятиям по основному виду деятельности | 722,49 | 735,64 | -13 |
| - проценты | 4,78 | 1,68 | 3 |
| - дивиденды | 0,98 | 0,69 | 0,3 |
| другой текущий доход | 59,81 | 39,93 | 20 |
| всего по текущим доходам | 2 905 | 2 819 | 86 |
| полученные капитальные трансферты | 40,6 | 43,9 | -3 |
| прочие капитальные доходы | 125,7 | 104,40 | 21 |
| Расходы | 2 951,6 | 2 784,1 | 167,5 |
| Прибыль | 119,7 | 182,8 | -63,1 |
[1] https://stat.gov.kz/ru/industries/social-statistics/stat-medicine/publications/64203/
[2] «Госинвестиции в здравоохранение во время…», М Каирленов, к.э.н., «Улагатты медицина», №4 (51) июль-август 2023 г.
Похожие статьи
1. ОСМС: запускаемся!2. «Пентограмма» для отрасли от Елжана Биртанова
3. Франшиза КДЛ «ОЛИМП»: 2020
4. Заседание комиссии по цифровизации в здравоохранении: хранилище, платформа и требования к МИС-ам
5. Неравенство в здравоохранении или политика сокрытия реальных данных
Оформить подписку
