«Для менеджеров, предпринимателей и инвесторов в медицине»

04.12.2023

3840

Марат Каирленов, к.э.н.

Рассматривая амбулаторно-лекарственное обеспечение (АЛО) в рамках госзаказа (ГОБМП / ОСМС) можно отметить целый ряд настораживающих противоречий.

Очевидно, что количество получателей АЛО в рамках госзаказа демонстрирует их быстрый рост. Так, если в 2021 г., по данным годового отчета ФСМС, это было 1,6 млн. человек, то уже по итогам прошлого года их количество выросло в 2,1 раза или на 1,8 млн. человек (см. рис. 1). В этом году, судя по заявлению первого вице-министра здравоохранения РК Тимура Султангазиева, на начало сентября количество получателей выросло еще более чем на 0,5 млн. человек, до 4 млн. человек[1]. Таким образом, за последние чуть более полтора года (1.01.2022 г. – 1.09.2023 г.) количество получателей АЛО выросло в 2,5 раза или на 2,4 млн. человек.



Однако с точки зрения расходов государства на АЛО и физических объемов можно отметить, что темпы роста намного ниже. Так, с 2021 г. государственные расходы на АЛО к плану 2023 г. выросли на 62,7 млрд. тг. или на 39% (см. рис. 2). В то же время если учесть обзоры фармацевтического рынка Казахстана от Proxima Research[2], то по итогам 1-го полугодия в 2021-23 гг. прирост с 2021 г. составил лишь 5,7% (см. рис. 3).

Таким образом, мы видим следующий взлет цифр:
  1.  количества пациентов-получателей АЛО на 246% (+2,4 млн. человек)
  2.  расходов государства на 39% (+62,7 млрд. тг. до 224,5 млрд. тг.)
  3.  количества упаковок лекарств на 6% (+2,8 млн. упаковок до 50,8 млн.).
Эти цифры выглядят весьма неоднозначными на фоне заявлений экс-министра минздрава Олжаса Абишева о выявленных ими 1 млн. «мертвых душах» из 3 млн.тех, что получали лекарства по АЛО в рамках госзаказа[3]. На них «списывали» порядка 33 млрд. тг. из 110 млрд. тг. госрасходов, т.е. 30%. И при этом, по словам г-на Абишева, из 28 уголовных дел, инициированных тем МЗ РК, по состоянию на июнь 2023 г., ни одно дело не дошло до суда.

Минздрав опроверг эти заявления, однако несколько неоднозначно[4]. Поначалу достаточно бодро чеканя, что «данная информация не соответствует действительности», но без уточнения вся ли в целом или её часть и в каком периоде, далее минздрав все же говорит о предпринимаемых мерах и отмечает, что случаи выписки рецептов умершим пациентам имели место быть ранее, носили единичный характер и являлись следствием несвоевременного введения данных в ИСЛО.

Заявления минздрава о резком росте количества получателей АЛО и что «здесь все нормально» выглядят несколько сомнительными на фоне обвинений медорганизаций в массовых приписках посещений пациентов и предоставленных медуслугах. Так, по данным ФСМС в Кызылординской области только за 9 месяцев текущего года выявлено 100 тыс. нарушений (в основном приписок), в Туркестанской области из 97 тыс. инвалидов 25 тыс. являются умершими или переехавшими в другие регионы[5]. Кроме того, медорганизации, которые за уже полученные в рамках госзаказа средства должны закупать лекарства для выдачи их пациентам в рамках АЛО, находятся в очень сложном финансовом положении и демонстрируют рекордные показатели кредиторской задолженности у 1/3 медорганизаций[6].

Конечно, можно согласиться с логикой минздрава о том, что медорганизации в условиях серьезнейших финансовых проблем, допуская массовые приписки по медуслугам, сокращая в авральном порядке штаты сотрудников и урезая доплаты, не оплачивая полученные лабораторные и прочие медуслуги и «отбиваясь» от судебных исполнителей и ареста счетов, тем не менее в обязательном порядке закупают и выдают лекарства пациентам в рамках АЛО. Причем, только в этом году количество получателей увеличилось на 560 тыс., а за полтора года - на 2,4 млн. человек. Или, на этом фоне, версии о «приписанных» одном - двух миллионах получателей АЛО выглядят достаточно вероятными?         


[1] 4 млн казахстанцев получают бесплатные лекарственные препараты, Д Салихова, 6.09.2023 г., https://mtrk.kz/ru/2023/09/06/4-mln-kazakhstancev-poluchayut-besplatny/
[2] PROXIMA RESEARCH: Фармацевтический рынок Казахстана по итогам I полугодия 2023 года, 11.08.2023 г., https://pharm.reviews/ru/analitika/item/8632-proxima-research-farmatsevticheskij-rynok-kazakhstana-p....
[3] О миллиардных хищениях в здравоохранении - Олжас Абишев, 20.06.2023 г., Голос народа, https://www.youtube.com/watch?v=L6hzMQApuks&t=745s
[4] В Министерстве здравоохранения РК прокомментировали информацию о том, что бесплатные лекарства выписывали умершим пациентам, 31.07.2023 г., https://stopfake.kz/ru/archives/19758
[5] Приписки и другие нарушения почти на миллиард тенге выявили в больницах Кызылорды, Ж Абдрахманова, М Жакибаева, 7.11.2023 г., https://www.zakon.kz/obshestvo/6413113-pripiski-i-drugie-narusheniya-pochti-na-milliard-tenge-vyyavi....
[6] Государственная система здравоохранения перед финансовым крахом?, М Каирленов, к.э.н., «Улагатты медицина», №5 (52) сентябрь-октябрь 2023 г.

Оценить:

  • Актуальность
  • Глубина

Похожие статьи

1. ОСМС: запускаемся!
2. «Пентограмма» для отрасли от Елжана Биртанова
3. Франшиза КДЛ «ОЛИМП»: 2020
4. Заседание комиссии по цифровизации в здравоохранении: хранилище, платформа и требования к МИС-ам
5. Неравенство в здравоохранении или политика сокрытия реальных данных


Комментарии

0 пользователей оставили 0 комментариев