ВИЧ и немаленькая «революция»
18.06.2024
2070
Марат Каирленов, к.э.н.»
В начале мая прошло онлайн обсуждение приказа минздрава «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией в Республике Казахстан[1]». Введение этого стандарта означает «маленькую революцию» в лечении ВИЧ-инфицированных в нашей стране.
Данное решение подводит черту под весьма длительным периодом дискуссий в отрасли относительно подходов к изменению организации лечения ВИЧ-инфицированных. Так, до выхода предлагаемой версии Стандарта, медицинская помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в рамках госзаказа (Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и Обязательного социального медстрахования, ГОБМП / ОСМС), могла оказываться только государственными центрами СПИД, которых в стране насчитывается порядка 20 – по одному на область / город республиканского значения[2]. В новой редакции, согласно параграфу 3 главы 1 Стандарта, «медицинская помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, оказывается медицинскими организациями вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность по специальности «Инфекционные болезни, взрослые и детские», в целях обеспечения территориальной доступности медико-социальной помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации, во взаимодействии с общественными организациями». При таком подходе речь может идти уже о совершенно других цифрах. Так, по данным на конец мая ФСМС заключил договора на текущий год с 1968 поставщиками медуслуг[3], т.е. количество медорганизаций, в которые могут обращаться лица с ВИЧ-инфекцией вырастет в десятки, если не почти в сто раз!
Рост количества медорганизаций, где ВИЧ-инфицированные могут получить медуслуги, определяет и резкое снижение рисков недостачи лекарств / реагентов в СПИД-центрах, что, как признавали пациенты[4], имело место быть. В свою очередь, не имея возможности своевременно получить антиретровирусную терапию или лабораторные тесты на состояние иммунной системы и вирусную нагрузку, говорить о качестве медуслуг особо не приходится. В условиях, когда количество медорганизаций, которые смогут оказывать эти услуги вырастет в десятки раз, риск того, что отдельные из них не предоставят помощь из-за того, что кто-то вовремя не подал заявку на приобретение тех же реагентов или сломалось оборудование, снижается кардинально.
И наконец существенно расширится доступ лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, к обычным медицинским услугам в рамках ГОБМП / ОСМС, что также значимо влияет на качество жизни и с чем наблюдаются определенные сложности.
Вместе с тем, как отметила президент Казахстанской ассоциации медицинских лабораторий (КАМЛАБ) Алла Ким, поскольку возглавляемая ею Ассоциация аккредитована при МЗ РК на проведение экспертиз проектов НПА, затрагивающих интересы частного предпринимательства, то она, конечно же, «приветствует данное решение МЗ РК как снижающее барьеры для конкуренции на рынке и повышающее доступность и качество медуслуг для пациентов».
Рассматривая принятие данного Стандарта сквозь призму размеров рынка, который теперь будет работать в конкурентном поле, можно отметить, что речь идет о сумме порядка 8,3 млрд. тг. В частности, согласно тарифам на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального страхования на текущий год, то «Тариф за оказание медико-социальной помощи лицам зараженным ВИЧ-инфекцией, в месяц» составляет, округленно, 11 465 тг. С учетом того, что по данным Отчета Европейского филиала ВОЗ, по итогам 2022 г. в РК насчитывалось порядка 50,5 тыс. человек с ВИЧ[5], то годовая сумма на их обслуживание в рамках ГОБМП / ОСМС может варьировать в пределах 6,9 млрд. тг. Кроме того, при условии ежемесячного тестирования по тарифу на обследование населения на ВИЧ-инфекцию в размере 2 167 тг. порядка 1,3 млрд. тг. в год составят расходы на данные услуги.
Немаловажным фактором в поддержку предлагаемой версии обновляемого Стандарта можно считать реализацию долгожданного права пациента на выбор медорганизации с учетом удобства локации, респектабельности и бекграунда клинико-диагностических лабораторий, уровня квалификации персонала, перестраховки результатов тестирования за счет возможности пересдачи тестов на платной основе с применением альтернативных реагентов и т.д.
И наконец можно отметить, что выход данного Стандарта в подобной редакции - это еще и успешный кейс высококлассной работы бизнес-ассоциаций за права – свои и общества в целом. Анализируя публикации в нашем издании по данной теме, мы можем отметить, что ещё в мае-июне 2018 г. вышла целая серия материалов. В то время эксперт по лабораторной диагностике по СПИД, Президент Казахстанской ассоциации медицинской лабораторной диагностики (КАМЛД), д.м.н. профессор Мустафа Рысулы отмечал, что госрасходы на тестирование на СПИД можно сократить вдвое с 7,5 млрд. тг. и повысить качество, если убрать монополию на скрининг центров СПИД[6]. С 2019 г. в тарификаторе прайсы на эти услуги были снижены порядка двух раз. Немалый вклад в немаленькую «революцию» внесли Президент «КАМЛАБ», к.м.н. Лебедев А.С. и сменившая его затем Ким А.Д., Президент ОЮЛ "АЛМЭ", член президиума Национальной палаты здравоохранения РК Мамырова Р.А., независимый отраслевой и международный эксперт по лабораторной диагностике СПИД Зоран Васич и др.
В целом, очевидно, что подобные законодательные инициативы уполномоченного органа - это шаг в правильном направлении. Наконец-то и наша страна начинает использовать в лечении ВИЧ-инфекции современные и доказавшие свою эффективность подходы в борьбе с болезнью еще не так давно считавшейся «чумой 20 века».
[1] Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией в Республике Казахстан, https://legalacts.egov.kz/npa/view?id=15014403
[2] Адреса центров СПИД и кожвендиспансеров, https://kncdiz.kz/ru/kontakty/rukovodstvo/#9
[3] ФСМС запустил выплаты за медуслуги в 2024 году, 31.05.2024 г., https://fms.kz/press-center/press-relizy/102153/
[4] Жизнь с ВИЧ и «частники»: мнение пациентов, Г Амренова, «Улагатты медицина», №6 (47) ноябрь-декабрь 2022 г.
[5] ВИЧ наступает!, М Каирленов, к.э.н., «Улагатты медицина», №6 (53) ноябрь-декабрь 2023 г.
[6] «Дорогая монополия или служба СПИД», Ж Жакупова, «Улагатты медицина», №3 (19) май-июнь 2018 г.
В начале мая прошло онлайн обсуждение приказа минздрава «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией в Республике Казахстан[1]». Введение этого стандарта означает «маленькую революцию» в лечении ВИЧ-инфицированных в нашей стране.
Данное решение подводит черту под весьма длительным периодом дискуссий в отрасли относительно подходов к изменению организации лечения ВИЧ-инфицированных. Так, до выхода предлагаемой версии Стандарта, медицинская помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в рамках госзаказа (Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и Обязательного социального медстрахования, ГОБМП / ОСМС), могла оказываться только государственными центрами СПИД, которых в стране насчитывается порядка 20 – по одному на область / город республиканского значения[2]. В новой редакции, согласно параграфу 3 главы 1 Стандарта, «медицинская помощь лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, оказывается медицинскими организациями вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность по специальности «Инфекционные болезни, взрослые и детские», в целях обеспечения территориальной доступности медико-социальной помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации, во взаимодействии с общественными организациями». При таком подходе речь может идти уже о совершенно других цифрах. Так, по данным на конец мая ФСМС заключил договора на текущий год с 1968 поставщиками медуслуг[3], т.е. количество медорганизаций, в которые могут обращаться лица с ВИЧ-инфекцией вырастет в десятки, если не почти в сто раз!
Рост количества медорганизаций, где ВИЧ-инфицированные могут получить медуслуги, определяет и резкое снижение рисков недостачи лекарств / реагентов в СПИД-центрах, что, как признавали пациенты[4], имело место быть. В свою очередь, не имея возможности своевременно получить антиретровирусную терапию или лабораторные тесты на состояние иммунной системы и вирусную нагрузку, говорить о качестве медуслуг особо не приходится. В условиях, когда количество медорганизаций, которые смогут оказывать эти услуги вырастет в десятки раз, риск того, что отдельные из них не предоставят помощь из-за того, что кто-то вовремя не подал заявку на приобретение тех же реагентов или сломалось оборудование, снижается кардинально.
И наконец существенно расширится доступ лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, к обычным медицинским услугам в рамках ГОБМП / ОСМС, что также значимо влияет на качество жизни и с чем наблюдаются определенные сложности.
Вместе с тем, как отметила президент Казахстанской ассоциации медицинских лабораторий (КАМЛАБ) Алла Ким, поскольку возглавляемая ею Ассоциация аккредитована при МЗ РК на проведение экспертиз проектов НПА, затрагивающих интересы частного предпринимательства, то она, конечно же, «приветствует данное решение МЗ РК как снижающее барьеры для конкуренции на рынке и повышающее доступность и качество медуслуг для пациентов».
Рассматривая принятие данного Стандарта сквозь призму размеров рынка, который теперь будет работать в конкурентном поле, можно отметить, что речь идет о сумме порядка 8,3 млрд. тг. В частности, согласно тарифам на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального страхования на текущий год, то «Тариф за оказание медико-социальной помощи лицам зараженным ВИЧ-инфекцией, в месяц» составляет, округленно, 11 465 тг. С учетом того, что по данным Отчета Европейского филиала ВОЗ, по итогам 2022 г. в РК насчитывалось порядка 50,5 тыс. человек с ВИЧ[5], то годовая сумма на их обслуживание в рамках ГОБМП / ОСМС может варьировать в пределах 6,9 млрд. тг. Кроме того, при условии ежемесячного тестирования по тарифу на обследование населения на ВИЧ-инфекцию в размере 2 167 тг. порядка 1,3 млрд. тг. в год составят расходы на данные услуги.
Немаловажным фактором в поддержку предлагаемой версии обновляемого Стандарта можно считать реализацию долгожданного права пациента на выбор медорганизации с учетом удобства локации, респектабельности и бекграунда клинико-диагностических лабораторий, уровня квалификации персонала, перестраховки результатов тестирования за счет возможности пересдачи тестов на платной основе с применением альтернативных реагентов и т.д.
И наконец можно отметить, что выход данного Стандарта в подобной редакции - это еще и успешный кейс высококлассной работы бизнес-ассоциаций за права – свои и общества в целом. Анализируя публикации в нашем издании по данной теме, мы можем отметить, что ещё в мае-июне 2018 г. вышла целая серия материалов. В то время эксперт по лабораторной диагностике по СПИД, Президент Казахстанской ассоциации медицинской лабораторной диагностики (КАМЛД), д.м.н. профессор Мустафа Рысулы отмечал, что госрасходы на тестирование на СПИД можно сократить вдвое с 7,5 млрд. тг. и повысить качество, если убрать монополию на скрининг центров СПИД[6]. С 2019 г. в тарификаторе прайсы на эти услуги были снижены порядка двух раз. Немалый вклад в немаленькую «революцию» внесли Президент «КАМЛАБ», к.м.н. Лебедев А.С. и сменившая его затем Ким А.Д., Президент ОЮЛ "АЛМЭ", член президиума Национальной палаты здравоохранения РК Мамырова Р.А., независимый отраслевой и международный эксперт по лабораторной диагностике СПИД Зоран Васич и др.
В целом, очевидно, что подобные законодательные инициативы уполномоченного органа - это шаг в правильном направлении. Наконец-то и наша страна начинает использовать в лечении ВИЧ-инфекции современные и доказавшие свою эффективность подходы в борьбе с болезнью еще не так давно считавшейся «чумой 20 века».
[1] Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией в Республике Казахстан, https://legalacts.egov.kz/npa/view?id=15014403
[2] Адреса центров СПИД и кожвендиспансеров, https://kncdiz.kz/ru/kontakty/rukovodstvo/#9
[3] ФСМС запустил выплаты за медуслуги в 2024 году, 31.05.2024 г., https://fms.kz/press-center/press-relizy/102153/
[4] Жизнь с ВИЧ и «частники»: мнение пациентов, Г Амренова, «Улагатты медицина», №6 (47) ноябрь-декабрь 2022 г.
[5] ВИЧ наступает!, М Каирленов, к.э.н., «Улагатты медицина», №6 (53) ноябрь-декабрь 2023 г.
[6] «Дорогая монополия или служба СПИД», Ж Жакупова, «Улагатты медицина», №3 (19) май-июнь 2018 г.
Похожие статьи
1. ОСМС: запускаемся!2. «Пентограмма» для отрасли от Елжана Биртанова
3. Франшиза КДЛ «ОЛИМП»: 2020
4. Заседание комиссии по цифровизации в здравоохранении: хранилище, платформа и требования к МИС-ам
5. Неравенство в здравоохранении или политика сокрытия реальных данных
Оформить подписку
