Марат Каирленов, к.э.н.

Традиционный обзор к международному дню борьбы с ВИЧ / СПИД по европейскому региону ВОЗ о состоянии ВИЧ / СПИД в Европе демонстрирует наряду с позитивными трендами в регионе, устойчивую динамику по росту заражений в нашей стране и новые антирекорды.

Показатель установления новых диагнозов ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ составил в 2022 г. 12,4 случаев на 100 тыс. населения (см. рис. 1). С одной стороны, это самый высокий показатель за последние 3 года, но 2020-2021 годы пришлись на ковид, поэтому важны сравнения с допандемийным периодом. Здесь ситуация весьма позитивна – данные 2022 г. почти в 1,5 раза ниже среднего значения за период 2013-2019 годы на уровне 17.3 случаев.

Анализируя показатели Казахстана можно отметить, что мы входим в топ-5 стран по уровню выявленных новых зараженных ВИЧ (см. таблицу 1). В тоже время, по уровню выявления зараженных на достаточно поздних стадиях, т.е. с высоким показателем СД-4, мы находимся практически в среднем диапазоне Европейского региона. Стоит отметить, что наша страна начала замерять данный показатель и предоставлять его ВОЗ, что весьма позитивно.

Вместе с тем, рассматривая отечественные тренды мы можем заметить достаточно устойчивый рост количества установления новых диагнозов ВИЧ-инфекции как в абсолютных значениях, так и в относительных (см. рис. 2). В 2022 году достигнуты новые антирекорды и в целом за последние 10 лет количество установленных новых диагнозов выросло с 12,3 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 20,7 в 2022 г. или на 68%! В абсолютных значениях рост еще выше: с 2130 человек в 2013 г. до 4006 в 2022 г. с приростом на 88%. Общее количество зараженных ВИЧ в нашей стране составило уже 50 475 человек!

Эти цифры определяют запрос на серьезную ревизию госполитики по ВИЧ как минимум по трем направлениям: профилактика, выявление и лечение зараженных ВИЧ. Исходя из того, что не раз отмечали пациенты и эксперты , можно отметить следующее:

1. чтобы ограничить рост зараженных необходимо усиливать профилактику заражения ВИЧ и повышать ее эффективность. Надо полагать, что здесь целесообразно переводить ее в онлайн режим и шире использовать социальные сети, чтобы «достучаться» до целевых групп населения. При этом целевые группы логично определять не только исходя из статистики выявленных зараженных, но и на основе проведения серьезного социологического исследования. Также разумно рассмотреть передачу данных работ – по профилактике через СМИ и онлайн-каналы – от текущих структур как «Центры СПИД» к частным структурам из здравоохранения и не только;
2. в части высокой доли выявляемых зараженных на поздних стадиях болезни уместно расширение тестирования за счет привлечения частных лабораторий к тестированию на ВИЧ и по госзаказу (ГОБМП / ОСМС);
3. количество заболевших ВИЧ уже превышает 50 тыс. человек, логичен перевод лечения их в обычные ПМСП, как делается в Развитых странах мира. Это станет одним из шагов по снятию имеющейся в обществе стигмы с зараженных ВИЧ. Возможно проведение специализированного обучения для врачей общей практики для обслуживания зараженных ВИЧ.

В целом мы имеем, как минимум, уже 10-летний негативный тренд по быстрому нарастанию заражением ВИЧ и, если не предпринимать системных и грамотных мер, мы можем «достигнуть» и российских показателей, а там и Африканские страны недалеко …