«Для менеджеров, предпринимателей и инвесторов в медицине»

20.02.2023

7640

Гульнар Амренова

Рассматривая госрасходы на здравоохранение в регионах необходимо учитывать, что они идут по 4 основным каналам: ГОБМП (Гарантированный объем бесплатной медпомощью), ОСМС (обязательное социальное медстрахование), бюджеты местных исполнительных органов (МИО) и целевые трансферты республиканского бюджета. Рассмотрим все эти элементы на 2023 г.

Бюджеты МИО 2023: ориентир на развитие.

На заботу о здоровье жителей регионов в областных бюджетах на 2023 год заложены 339,3 млрд. тенге. В среднем по регионам это 3,6% от затрат и 17,2 тыс. тенге на одного жителя страны. Бюджет здравоохранения МИО увеличили на 36% в сравнении с утвержденным на предыдущий год (248,9 млрд. тенге). Динамика обеспечена за счет роста капитальных затрат на 45,6% и вдвое меньше по текущим + 22,4%.

Основные текущие траты регионы предусмотрели на централизованный закуп, хранение вакцин и других медицинских иммунобиологических препаратов (42,2 млрд. тенге), дополнительное обеспечение ГОБМП (24,3 млрд. тенге), подготовку и переподготовку специалистов, повышение квалификации (22 млрд. тенге) и оказание дополнительного объема медицинской помощи, включающий медицинское обслуживание участников различных спортивных мероприятий (8,2 млрд. тенге). В целом, на текущие расходы здравоохранения регионы направили лишь 36% или 121,9 млрд. тенге от всего бюджета отрасли (таблица 1). Информация по расходам МИО в разрезе бюджетных программ на 2023 г. представлена в таблице 2.
 
Таблица 1. Текущие расходы регионов на здравоохранение на 2023 год, млрд. тг
Наименование бюджетных программ план
Централизованный закуп и хранение вакцин и других медицинских иммунобиологических препаратов для проведения иммунопрофилактики населения 42,21
Дополнительное обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по решению местных представительных органов областей 24,35
Подготовка специалистов в организациях технического и профессионального, послесреднего образования 13,69
Оказание дополнительного объема медицинской помощи, включающий медицинскую помощь субъектами здравоохранения, оказание услуг Call-центрами и прочие расходы 8,25
Услуги по охране материнства и детства 6,81
Услуги по реализации государственной политики на местном уровне в области здравоохранения 5,23
Подготовка специалистов с высшим, послевузовским образованием и оказание социальной поддержки обучающимся 4,29
Повышение квалификации и переподготовка кадров 4,08
Реализация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РК 3,07
Информационно-аналитические услуги в области здравоохранения 2,12
Областные базы специального медицинского снабжения 1,93
Оказание социальной поддержки обучающимся по программам технического и профессионального, послесреднего образования 1,22
Социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников 1,18
Оказание амбулаторно-поликлинических услуг и медицинских услуг субъектами сельского здравоохранения, за исключением оказываемой за счет средств республиканского бюджета, и оказание услуг Call-центрами 1,14
Пропаганда здорового образа жизни 0,81
Обеспечение граждан бесплатным или льготным проездом за пределы населенного пункта на лечение 0,68
Услуги по реализации мероприятия по предупреждению распространения коронавирусной инфекции COVID-19 0,66
Целевые текущие трансферты нижестоящим бюджетам 0,19
Проведение медицинской организацией мероприятий, снижающих половое влечение, осуществляемые на основании решения суда 0,013
Всего на текущие затраты 121,9

На старте нового года регионы в большей степени увеличили динамику по бюджетным программам, направленным на решение кадровых вопросов. Так, на социальную поддержку обучающихся расходы увеличены в 2,3 раза, почти вдвое на повышение квалификации и переподготовку кадров, на подготовку специалистов с высшим, послевузовским образованием, в организациях технического и профессионального образования рост финансирования 35% и 28% соответственно (таблица 3). Что касается расходов на бесплатный или льготный проезд на лечение, то здесь лишь на 5%, дополнительное финансирование ГОБМП за счет местных бюджетов + 10%.
 
Таблица 2. Динамика по текущим расходам на здравоохранение в 2023 г., %
Наименование бюджетных программ % к 2022 г.
Оказание социальной поддержки обучающимся по программам технического и профессионального, послесреднего образования 231,5
Повышение квалификации и переподготовка кадров 195,0
Подготовка специалистов с высшим, послевузовским образованием и оказание социальной поддержки обучающимся 135,4
Пропаганда здорового образа жизни 133,9
Областные базы специального медицинского снабжения 133,3
Подготовка специалистов в организациях технического и профессионального, послесреднего образования 128,1
Услуги по охране материнства и детства 128,0
Услуги по реализации государственной политики на местном уровне в области здравоохранения 127,9
Социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников 127,7
Реализация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РК 124,1
Целевые текущие трансферты нижестоящим бюджетам 122,6
Информационно-аналитические услуги в области здравоохранения 119,9
Централизованный закуп и хранение вакцин и других медицинских иммунобиологических препаратов для проведения иммунопрофилактики населения 114,0
Дополнительное обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по решению местных представительных органов областей 110,3
Проведение медицинской организацией мероприятий, снижающих половое влечение, осуществляемые на основании решения суда 107,6
Обеспечение граждан бесплатным или льготным проездом за пределы населенного пункта на лечение 105,2
Оказание амбулаторно-поликлинических услуг и медицинских услуг субъектами сельского здравоохранения, за исключением оказываемой за счет средств республиканского бюджета, и оказание услуг Call-центрами 46,0
Услуги по реализации мероприятия по предупреждению распространения коронавирусной инфекции COVID-19 15,9
Оказание дополнительного объема медицинской помощи, включающий медицинскую помощь субъектами здравоохранения, оказание услуг Call-центрами и прочие расходы новая программа
Текущие затраты 122,4

Капитальные затраты регионы утвердили на сумму 217,2 млрд. тенге с ростом на 45% к 2022 г. (149,3 млрд. тг). При этом не все выдержали минимальные объемы бюджетных средств, предусмотренных Законом РК «Об объемах трансфертов общего характера между республиканским и областными бюджетами, бюджетами городов республиканского значения, столицы на 2023 – 2025 годы» на приобретение медицинской техники для организаций, оказывающих стационарную и АПП, оснащение районных больниц современными компьютерными томографами, рентген аппаратами, а также родильных домов, отделений реанимаций и интенсивной терапии, медицинских и ФАП, врачебных амбулаторий, проведение капитальных ремонтов. Кроме этого, все области предусмотрели инвестиции в строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, направив 69,6 млрд. бюджетных тенге. Обязательств по возмещению лизинговых платежей по санитарному транспорту, медицинским изделиям не имеют лишь созданные области Ұлытаү, Жетісү и г. Шымкент. Проекты ГЧП   реализуют 11 регионов (55%) из 20 и 10 регионов из 17 участвуют в реализации мероприятий в рамках проекта "Ауыл-Ел бесігі" (таблица 4).
 
Таблица 4. Свод капитальных затрат регионов на здравоохранение на 2023 год, млрд. тг
Наименование бюджетных программ план
Капитальные расходы медицинских организаций здравоохранения 125,90
Капитальные расходы государственных органов здравоохранения 0,21
Строительство и реконструкция объектов здравоохранения 69,57
Возмещение лизинговых платежей по санитарному транспорту, медицинским изделиям, требующие сервисного обслуживания, приобретенных на условиях финансового лизинга 13,75
Реализация мероприятий по социальной и инженерной инфраструктуре в сельских населенных пунктах в рамках проекта "Ауыл-Ел бесігі" 4,22
Выполнение государственных обязательств по проектам государственно-частного партнерства 3,72
Сейсмоусиление объектов здравоохранения 0,028
Всего на капитальные затраты 217,4
Итого местные бюджеты на здравоохранение 339,3

В целом можно отметить, что 5 регионов сократили траты на здравоохранение в сравнении с утвержденным бюджетом на предыдущий год. В данной группе ВКО (92,4%), Актюбинская (89,9%), Жамбылская (89,3%), Алматинская (88,2%) области и город Алматы (72,6%). В приоритете сфера здравоохранения в СКО (рост в 3,4 раза), Павлодарской (3,3), Акмолинской (2,2) и Кызылординской (2,2) областях (таблица 5).
 
Таблица 5. Динамика расходов региональных бюджетов на здравоохранение в 2023 году, %
Регионы Текущий бюджет Бюджет на капзатраты В целом
СКО 133,0 585,8 341,2
Павлодарская обл 128,8 635,8 330,0
Акмолинская обл 142,9 354,5 227,4
Кызылординская обл 125,3 319,3 218,4
ЗКО 86,7 316,4 176,7
Костанайская обл 118,3 201,3 163,8
г. Шымкент 133,0 210,6 163,0
Туркестанская обл 135,8 148,7 142,9
Атырауская обл 125,1 151,6 140,7
г. Астана 109,5 178,4 139,1
Мангистауская обл 117,4 120,6 119,4
Карагандинская обл 92,1 137,7 114,3
ВКО 70,9 95,8 92,4
Актюбинская обл 105,9 83,2 89,9
Жамбылская обл 135,7 63,0 89,3
Алматинская обл 94,2 84,5 88,2
г. Алматы 100,7 53,7 72,6

Также можно отметить, что с точки зрения доли расходов на здравоохранение в общих затратах местных бюджетов, то в региональном разрезе пределы варьируют от максимальных почти 25% до минимальных 2,2%. В основном все области держат планку от 2-х до 5%. В ТОП-3 вошли столица с долей 24,6%, ВКО 10,5% и Павлодарская область 7,2% (таблица 6). Самые низкие доли с минимальным разрывом в Атырауской (2,21%) и Актюбинской (2,23%) областях и замыкает топ-3 антилидеров Акмолинская область (2,4%).
 
Таблица 6. Доля расходов на здравоохранение от общих затрат бюджетов на 2023 год
Регионы доля здравоохранения ,%
г. Астана 24,63
ВКО 10,52
Павлодарская обл 7,17
Область Ұлытаү 5,45
СКО 4,58
Карагандинская обл 4,19
Костанайская обл 4,04
область Абай 3,55
Алматинская обл 3,46
Кызылординская обл 3,44
Мангистауская обл 3,43
область Жетісү 2,96
ЗКО 2,73
г. Шымкент 2,65
г. Алматы 2,58
Туркестанская обл 2,47
Жамбылская обл 2,42
Акмолинская обл 2,41
Актюбинская обл 2,23
Атырауская обл 2,21

В расчете на одного жителя расходы регионов в среднем составили 17,2 тыс. тенге, но колеблются от максимальных 50,8 тыс. тенге до минимальных 10 тыс. тенге. Столь существенная дифференциация затрат складывается за счет капитальных расходов, по которым имеется 10-кратная разница в региональном разрезе и в среднем 11 тыс. тенге на человека. В ТОП-3 вошли ВКО, Павлодарская область и СКО.

По текущим расходам в среднем на 1 жителя больше всего тратят область Ұлытау (11,5 тыс. тенге), Павлодарская область (8,38 тыс. тенге) и г. Алматы (8 тыс. тенге). Самые скромные затраты в ЗКО (3,95 тыс. тенге) и Актюбинской области (3,66 тыс. тенге, таблица 7).
 
Таблица 7. Расходы регионов на здравоохранение в расчете на 1 жителя в 2023 году
Регионы Расходы на 1 жителя, тыс. тг по текущим расходам по капзатратам
ВКО 50,8 5,3 45,5
Павлодарская обл 35,5 8,4 27,1
СКО 29,8 6,3 23,5
Область Ұлытаү 27,0 11,5 15,5
Костанайская обл 20,8 6,8 14,0
Кызылординская обл 20,1 6,0 14,1
В среднем 17,2 6,2 11,0
Область Жетісү 17,2 7,0 10,2
Карагандинская обл 17,0 7,1 10,0
Область Абай 16,8 5,8 11,1
Атырауская обл 16,1 5,9 10,2
Акмолинская обл 15,0 5,7 9,3
Алматинская обл 14,8 6,0 8,8
г. Алматы 14,4 8,1 6,4
Мангистауская обл 14,1 5,2 8,9
Туркестанская обл 13,5 5,8 7,7
ЗКО 13,2 4,0 9,3
г. Астана 13,0 5,8 7,1
г. Шымкент 11,6 5,8 5,8
Актюбинская обл 10,5 3,7 6,8
Жамбылская обл 10,0 5,5 4,5

Республиканские проекты в регионах

Кроме того, некоторые регионы получат целевые трансферты на развитие, сумма которых в расходах республиканского бюджета составила 11,5 млрд. тенге. Это инвестиции на строительство, реконструкцию объектов здравоохранения в следующих областях: Алматинская - 2,2 млрд. тенге, Костанайская - 1,2 млрд. тенге, Кызылординская -1,6 млрд. тенге, Мангистауская - 1 млрд. тенге, Павлодарская - 4,9 млрд. тенге и Область Жетісу 0,6 млрд. тенге. На работы по строительству Национального научного онкологического центра в столице выделены 28,5 млрд. тенге под администрированием непосредственно Минздравом.

Регионам от ФОМС в 2023 году

По данным ФОМС на предоставление жителям регионов медицинских услуг за счет ГОБМП и ОСМС планируется выделить вкупе 2232,5 млрд. тенге, в т.ч. по линии ГОБМП 1248,2 млрд. тенге, ОСМС 984,3 млрд. тенге. В разрезе локаций запланированы следующие цифры (таблица 8).
 
Таблица 8. Распределение средств ГОБМП и ОСМС по регионам на 2023 год
Регионы ГОБМП ОСМС Всего, млрд. тенге на 1 жителя,
тыс. тенге
ГОБМП ОСМС
1 г. Астана 120,9 121,8 242,7 179,72 89,5 90,2
2 г. Алматы 155,4 138,7 294,1 136,34 72,1 64,3
3 Область Абай 42,5 37,5 80,0 131,14 69,7 61,4
4 Кызылординская обл 62,6 42,2 104,9 125,96 75,2 50,7
5 Карагандинская обл 77,3 62,1 139,4 122,87 68,1 54,7
6 СКО 38,6 26,2 64,8 121,20 72,2 49,0
7 Павлодарская обл 52,1 36,8 89,0 117,87 69,0 48,8
8 ВКО 47,3 36,2 83,5 114,30 64,7 49,6
  В среднем 1248,2 984,3 2232,5 113,09 63,2 49,9
9 ЗКО 46,1 29,8 75,9 110,40 67,0 43,4
10 Область Ұлытаү 17,1 7,3 24,4 110,33 77,2 33,2
11 Область Жетісү 42,3 32,6 74,9 107,22 60,6 46,6
12 Костанайская обл 55,2 33,3 88,5 106,38 66,3 40,1
13 Актюбинская обл 54,9 41,3 96,2 103,81 59,2 44,6
14 Акмолинская обл 45,9 34,2 80,1 101,67 58,3 43,4
15 Мангистауская обл 44,5 32,9 77,3 101,07 58,1 43,0
16 Туркестанская обл 107,5 95,4 203,0 95,90 50,8 45,1
17 Жамбылская обл 65,6 49,5 115,1 94,59 53,9 40,6
18 Атырауская обл 37,6 27,4 65,0 93,97 54,3 39,7
19 г. Шымкент 59,6 50,1 109,6 92,20 50,1 42,1
20 Алматинская обл 75,1 49,0 124,1 82,56 50,0 32,6

В рамках бюджета ГОБМП расходы на 1 жителя, в среднем, составляют 63,2 тыс. тенге, ОСМС - 49,9 тыс. тенге и в целом по консолидированному 113 тыс. тенге. В более привилегированном положении находятся жители 8 регионов, в которых расходы выше средних по республике. Корреляция между численностью населения и плановыми расходами ФОМС на медпомощь представлена на рис. 1.


Итого с 4 сторон…

Суммируя расходы в рамках ГОБМП, ОСМС, областных бюджетов и целевые трансферты республиканского бюджета на развитие объем консолидированного госбюджета регионов на здравоохранение составил 2,6 трлн. тенге (см. таблицу 9).

В топ - 3 вошли Алматы, Астана и Туркестанская область. В аутсайдерах - СКО, Атырауская и область Ұлытау. При этом Атырауская область с Астаной и Алматы являются донорами республиканского бюджета и обязаны отдать в текущем году 432 млрд. тенге.
 
Таблица 9. Совокупные госбюджеты на здравоохранение по регионам на 2023 г., млрд. тг.
Регионы ГОБМП ОСМС Областные бюджеты ЦТ РБ Итого
1 г. Алматы 155,4 138,7 31,1 325,2
2 г. Астана 120,9 121,8 17,5 28,5 288,7
3 Туркестанская обл 107,5 95,4 28,5 231,5
4 Карагандинская обл 77,3 62,1 19,3 158,7
5 Алматинская обл 75,1 49,0 22,2 2,2 148,5
6 Жамбылская обл 65,6 49,5 12,2 127,3
7 г. Шымкент 59,6 50,1 13,8 123,5
8 Кызылординская обл 62,6 42,2 16,7 1,6 123,1
9 ВКО 47,3 36,2 37,1 120,6
10 Павлодарская обл 52,1 36,8 26,8 4,8 120,5
11 Костанайская обл 55,2 33,3 17,3 1,2 107,0
12 Актюбинская обл 54,9 41,3 9,7 106,0
13 Акмолинская обл 45,9 34,2 11,8 91,9
14 Область Абай 42,5 37,5 10,3 90,3
15 Мангистауская обл 44,5 32,9 10,8 1,0 89,1
16 Область Жетісү 42,3 32,6 12,0 0,6 87,5
17 ЗКО 46,1 29,8 9,1 85,0
18 СКО 38,6 26,2 15,9 80,7
19 Атырауская обл 37,6 27,4 11,2 76,2
20 Область Ұлытаү 17,1 7,3 6,0 30,4
  Итого 1248,2 984,3 339,3 39,9 2611,7

Таблица 2  >>>  https://docs.google.com/spreadsheets/d/18_eO-LsuszgzHTuHOi9mCWz61Kh27oy8/edit?usp=sharing&ouid=11253...

Оценить:

  • Актуальность
  • Глубина

Похожие статьи

1. Риск-менеджмент: от истоков к начинаниям
2. Бюджетирование в медицинских организациях
3. Финансовые инструменты оценки проектов
4. Сфера финансового менеджмента
5. Финансовый менеджмент в медицинских учреждениях США и РК: акценты


Комментарии

0 пользователей оставили 0 комментариев